Лапароскопічні баріатричні операції проводяться на базі хірургічного відділення КНП «Київська міська клінічна лікарня №1». Рішення про вибір методики приймається індивідуально за результатами очного консиліуму хірурга, кардіолога та ендокринолога.
1 день: комплексне лабораторне та інструментальне
обстеження.
2 день: виконання лапароскопічного втручання.
3–5 день: спостереження та терапія у стаціонарі
під контролем персоналу.
Операції проводяться лапароскопічно згідно з міжнародними стандартами IFSO та ERAS із безперервним анестезіологічним контролем.
Перед втручанням проводиться всебічна перевірка кардіореспіраторного статусу та підбирається індивідуальна схема знеболення.
Баріатрична хірургія — це клінічний напрямок лікування хронічного ожиріння та асоційованих патологій згідно з принципами доказової медицини.
Застосовуються відеоендоскопічні комплекси високої чіткості для точної візуалізації анатомічних структур під час формування шлункової трубки або анастомозів.
Маніпуляції виконуються через невеликі проколи черевної стінки без широких розрізів, що суттєво зменшує операційну травму та полегшує ранню активізацію пацієнта.
Пацієнта веде мультидисциплінарна команда фахівців: хірург, терапевт, кардіолог, ендокринолог та анестезіолог.
Кожна хірургічна методика має власні показання відповідно до ступеня ожиріння та супутнього метаболічного стану:
Хірург видаляє бічну зону шлунка, де виробляється гормон грелін, формуючи вузьку трубку. Об'єм органу зменшується приблизно вдесятеро, що механічно обмежує разовий прийом їжі.
Комбіноване втручання: ізоляція невеликого відділу шлунка та з'єднання його з петлею тонкого кишківника. Поєднує рестриктивний механізм зі зниженням засвоєння жирів і вуглеводів.
Операція з формуванням одного анастомозу. Спрямована на корекцію маси тіла та поліпшення показників глікемічного профілю при інсулінонезалежному цукровому діабеті.
Різновид біліопанкреатичного шунтування. Поєднує етап рукавної резекції зі зміною шляху проходження харчової грудки по тонкому кишківнику при морбідному ожирінні важких ступенів.
| Тип операції | Механізм дії | Основні показання | Анатомічні зміни кишківника |
|---|---|---|---|
| Поздовжня резекція (Sleeve) | Рестриктивний (зменшення об'єму шлунка) | ІМТ від 30 до 40 кг/м² | Не змінюється |
| Шлункове шунтування (Roux-en-Y) | Комбінований (рестрикція + малабсорбція) | ІМТ від 35–40 кг/м², діабет 2 типу, ГЕРХ | Формування тонкокишкового анастомозу |
| Міні-гастрошунтування (MGB) | Комбінований (один анастомоз) | Метаболічний синдром, діабет 2 типу | Один гастроентероанастомоз |
| Внутрішньошлунковий балон | Тимчасовий об'ємний ефект | Підготовка до операції або помірний ІМТ | Відсутні |
Індивідуальні відгуки про медичний супровід та перебування в стаціонарі
Баріатричні хірурги та анестезіолог із практичним стажем ургентної та планової хірургії.
Баріатричний хірург вищої категорії, кандидат медичних наук. Практичний стаж — 40 років.
Хірург, спеціаліст кафедри хірургічних хвороб. Стаж роботи — 10 років.
Анестезіолог вищої категорії. Стаж роботи — 39 років. Спеціалізується на наркозі в лапароскопії.
Облаштований операційний блок, стаціонарні палати та цілодобовий медсестринський нагляд.
Запис на консультацію у Києві: Харківське шосе, 121 (КНП «КМКЛ №1»).
Хірургічне лікування призначається за такими критеріями:
Хірургічне втручання протипоказане у випадках:
Стаціонарне лікування зазвичай триває від 3 до 5 діб. Перший день передбачає оформлення, передопераційне обстеження та огляд анестезіолога. На другий день виконується хірургічне втручання. Протягом наступних діб проводиться ранній післяопераційний моніторинг. Термін виписки визначається лікарем індивідуально на основі показників аналізів і клінічного стану пацієнта.
Лабораторний комплекс: загальні аналізи крові та сечі, розширений біохімічний профіль, коагулограма, ліпідограма, глікований гемоглобін, індекс HOMA, С-пептид, ТТГ, маркери вірусних гепатитів B і C, серологічні реакції, вітамін D3.
Інструментальний комплекс: ЕГДС (гастроскопія), УЗД органів черевної порожнини та щитоподібної залози, ЕКГ, ехокардіографія, спірометрія, рентгенографія грудної клітки, УЗД вен нижніх кінцівок, консультації кардіолога та ендокринолога.
Поздовжня резекція (Слив): видаляється частина шлунка зі збереженням природної структури кишкового тракту. Впливає на об'єм порцій та пригнічує вироблення греліну.
Шунтування шлунка: утворюється малий шлунковий резервуар, який з'єднується з тонким кишківником. Операція одночасно скорочує кількість спожитої їжі та зменшує всмоктування калорій у кишківнику.
