1. Як змінювалися показання
| Рік та джерело | Індекс маси тіла (ІМТ) | Особливості |
|---|---|---|
| 1991 (NIH Consensus) | ≥ 40, або ≥ 35 із супутніми захворюваннями | Класичні суворі критерії |
| 2022 (ASMBS / IFSO) | ≥ 35 — незалежно від супутніх хвороб; ≥ 30 із метаболічними порушеннями; для азіатської популяції — ≥ 27.5 | Сучасний підхід, що враховує метаболічні ризики |
| 2025 (ASMBS Fact Sheet) | Рекомендація при ІМТ ≥ 30 у пацієнтів з діабетом 2 типу; смертність операцій ≈ 0,1 %, серйозні ускладнення ≈ 4 % | Акцент на безпечності та профілактиці ускладнень |
2. Сучасні рекомендації
ІМТ ≥ 35
Я рекомендую операцію всім пацієнтам із таким ІМТ — навіть без супутніх хвороб. Наукові дані показують, що втрата 25–35 % маси тіла після хірургії суттєво знижує ризик смерті від серцево-судинних хвороб.
ІМТ 30–34,9
У цій групі ми розглядаємо хірургію, якщо є:
-
гіпертонія, що потребує медикаментозного лікування;
-
тяжкі захворювання суглобів.
Етнічні відмінності
Для пацієнтів азійського походження ожиріння діагностують вже при ІМТ > 25. Операція розглядається раніше через вищий ризик діабету та серцево-судинних хвороб навіть при відносно невеликій вазі.
3. Чому важливо діяти вчасно
| Показник | До операції (середнє) | Через 2 роки після операції |
|---|---|---|
| ІМТ | 42,8 | 31,2 |
| HbA1c при діабеті 2 типу (%) | 8,4 | 5,9 |
| Систолічний тиск (мм рт. ст.) | 148 | 125 |
| Ліпіди (загальний холестерин, мг/дл) | 230 | 185 |
4. Моє резюме
Бариатрична хірургія — це метаболічне лікування, а не лише «зменшення шлунка». Сучасні англомовні дослідження чітко підтверджують: діяти потрібно раніше, ніж виникнуть незворотні ускладнення.
Джерела:
Емір-Усеінов Таір Сеітхалілович
Лікар-хірург, баріатричний хірург Центру баріатричної хірургії на базі КНП «КМКЛ №1». Спеціалізується на малоінвазивному лікуванні ожиріння та метаболічних порушень відповідно до протоколів ASMBS та IFSO.
- ✔ Спеціалізація: баріатрична та лапароскопічна хірургія
- ✔ Лікування ожиріння відповідно до сучасних міжнародних стандартів
- ✔ Практичний досвід баріатричних операцій та післяопераційного супроводу пацієнтів
