1. Endikasyonların nasıl değiştiği
| Yıl ve Kaynak | Beden Kitle İndeksi (BKİ) | Özellikler |
|---|---|---|
| 1991 (NIH Konsensüsü) | ≥ 40 veya ≥ 35 eşlik eden hastalıklarla birlikte | Klasik katı kriterler |
| 2022 (ASMBS / IFSO) | ≥ 35 - eşlik eden hastalıklardan bağımsız; ≥ 30 metabolik bozukluklarla; Asya popülasyonu için - ≥ 27,5 | Metabolik riskleri dikkate alan modern yaklaşım |
| 2025 (ASMBS Bilgi Notu) | Tip 2 diyabetli hastalarda BKİ ≥ 30 önerisi; ameliyat mortalitesi ≈ %0,1, ciddi komplikasyonlar ≈ %4 | Güvenlik ve komplikasyonların önlenmesine vurgu |
2. Güncel öneriler
BKİ ≥ 35
Böyle bir BKİ olan tüm hastalara - eşlik eden hastalıklar olmasa bile - ameliyatı öneriyorum. Bilimsel veriler, ameliyattan sonra vücut ağırlığının %25–35 oranında azalmasının kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riskini önemli ölçüde azalttığını gösteriyor.
BKİ 30–34,9
Bu grupta, aşağıdaki durumlar varsa ameliyat düşünüyoruz:
-
Tip 2 diyabet;
-
uyku apnesi;
-
ilaç tedavisi gerektiren hipertansiyon;
-
şiddetli eklem hastalıkları.
Etnik farklılıklar
Asyalı hastalarda obezite BKİ > 25 olarak teşhis edilir. Daha düşük kiloda bile diyabet ve kardiyovasküler hastalık riskinin daha yüksek olması nedeniyle ameliyat daha erken düşünülür.
3. Neden zamanında hareket etmek önemlidir
| Gösterge | Ameliyat Öncesi (ortalama) | Ameliyattan 2 Yıl Sonra |
|---|---|---|
| BKİ | 42,8 | 31,2 |
| Tip 2 diyabette HbA1c (%) | 8,4 | 5,9 |
| Sistolik tansiyon (mm Hg) | 148 | 125 |
| Lipitler (total kolesterol, mg/dL) | 230 | 185 |
4. Özetim
Bariatrik cerrahi, sadece «mide küçültme» değil, metabolik tedavidir. Modern İngilizce araştırmalar açıkça göstermektedir ki; geri dönüşü olmayan komplikasyonlar oluşmadan önce müdahale edilmelidir.
Kaynaklar:
-
ASMBS/IFSO Kılavuzları 2022
-
ASMBS Bilgi Notu 2025
