Щодня на консультаціях я зустрічаю пацієнтів з однією і тією ж історією. Людина багато років живе з ожирінням, приймає кілька препаратів від цукрового діабету, рівень глюкози все одно залишається нестабільним, а кількість ліків поступово збільшується.
Пацієнти ставлять мені запитання: «Чи можна вилікувати діабет?»
Як бариатричний хірург, я відповідаю: ми не використовуємо слово «вилікувати», але можемо досягти ремісії захворювання — і досить часто.
Що відбувається з діабетом після баріатричної операції
За останні двадцять років накопичилася велика кількість досліджень, які показують, що метаболічна (баріатрична) хірургія впливає не лише на вагу, а й на обмін речовин.
Після таких операцій, як sleeve-гастректомія або gastric bypass, в організмі відбувається кілька ключових змін:
- різко знижується інсулінорезистентність
- змінюється гормональний профіль кишечника
- покращується чутливість тканин до інсуліну
- нормалізується рівень глюкози в крові
Цікаво, що покращення рівня цукру часто відбувається ще до значної втрати ваги. Це свідчить про те, що баріатрична операція — не просто спосіб схуднення, а повноцінне метаболічне лікування діабету.
Що показують сучасні дослідження
Результати клінічних досліджень підтверджують те, що ми бачимо у щоденній практиці.
Великий метааналіз рандомізованих досліджень показав, що через рік після баріатричної операції ремісія діабету спостерігається приблизно у 53% пацієнтів, тоді як при стандартному медикаментозному лікуванні — лише у 5% пацієнтів.
Іншими словами, ймовірність досягти ремісії після операції більш ніж у вісім разів вища, ніж при консервативній терапії.
Подібні результати показало й інше довгострокове дослідження, у якому порівнювали пацієнтів після баріатричної операції та пацієнтів, які отримували лише медикаментозне лікування. У пацієнтів після хірургічного втручання значно частіше настає ремісія діабету та значно рідше виникає потреба у препаратах для контролю рівня цукру.
Причому ефект може зберігатися багато років. У спостереженнях тривалістю до десяти років у значної частини пацієнтів зберігається нормальний рівень глюкози та значно зменшується необхідність у антидіабетичних препаратах.
Чому операція працює краще за таблетки
З точки зору фізіології це пояснюється досить просто.
Цукровий діабет 2 типу — це не лише хвороба підвищеного цукру. Це глибоке порушення метаболізму, пов’язане з:
- вісцеральним жиром
- гормонами кишечника
- інсулінорезистентністю
- запальними процесами в організмі
Баріатрична операція впливає одразу на всі ці механізми.
Після операції:
- зменшується об’єм шлунка
- змінюється проходження їжі по кишечнику
- підвищується секреція гормонів GLP-1 та PYY
- знижується апетит
- покращується чутливість тканин до інсуліну
Фактично ми «перезапускаємо» метаболічну систему організму.
Коли ймовірність ремісії максимальна
За роки практики я помітив важливу закономірність, яка підтверджується і науковими дослідженнями.
Найкращі результати ми спостерігаємо у пацієнтів:
- з відносно недавнім діабетом
- без тривалої інсулінотерапії
- зі збереженою функцією β-клітин підшлункової залози
- при ранньому виконанні операції
Дослідження показують, що функція β-клітин і ступінь зниження ваги після операції безпосередньо пов’язані з шансом ремісії діабету.
Саме тому сьогодні у багатьох міжнародних рекомендаціях метаболічна хірургія розглядається не як «останній крок», а як ефективний метод лікування діабету у пацієнтів з ожирінням.
Що важливо розуміти пацієнтам
Попри вражаючі результати, операція — це не «чарівна таблетка».
Щоб ремісія діабету зберігалася протягом багатьох років, пацієнт повинен:
- змінити харчування
- регулярно спостерігатися у лікаря
- контролювати аналізи
- підтримувати здоровий спосіб життя
Але коли людина дотримується рекомендацій, результати можуть бути справді вражаючими.
Я часто спостерігаю, як пацієнти, які роками жили з діабетом і залежали від кількох препаратів, вже через кілька місяців після операції перестають приймати ліки та бачать нормальні показники рівня цукру.
Автор статті
Бариатричний хірург із багаторічним досвідом, який допомагає пацієнтам покращити здоров’я та якість життя.
Дата публікації:
