Раніше баріатрична хірургія сприймалася виключно як спосіб зменшення маси тіла. Сьогодні наукова спільнота розглядає її значно ширше — як ефективний метод лікування хронічного захворювання, яке впливає практично на всі системи організму.
Сучасний погляд на ожиріння змінився: це не просто результат способу життя або харчування, а складне хронічне захворювання з генетичними, гормональними, метаболічними та поведінковими механізмами.
Саме тому лікування ожиріння потребує комплексного підходу, де хірургічне втручання є одним із інструментів сучасної метаболічної медицини.
Спільні рекомендації American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) та International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) 2022 року стали одним із найважливіших документів останніх років. Вони оновили підходи, які раніше базувалися на рекомендаціях 1990-х років, і підтвердили роль баріатричної хірургії як одного з найбільш ефективних методів довгострокового лікування тяжкого ожиріння у правильно відібраних пацієнтів.
1. Чому сучасна медицина змінила ставлення до ожиріння
Сьогодні ожиріння розглядається як хронічне прогресуюче захворювання.
Воно пов’язане з підвищеним ризиком:
- цукрового діабету 2 типу;
- серцево-судинних захворювань;
- артеріальної гіпертензії;
- синдрому обструктивного апное сну;
- захворювань суглобів;
- деяких видів онкологічних захворювань.
Головна проблема полягає в тому, що організм людини з тяжким ожирінням часто активно протидіє тривалому зниженню ваги.
Після тимчасового схуднення можуть включатися біологічні механізми:
- посилення відчуття голоду;
- зміна рівня гормонів апетиту;
- зниження енергетичних витрат організму.
Саме тому у багатьох пацієнтів консервативні методи дають лише короткочасний результат.
2. Що змінилося в міжнародних рекомендаціях ASMBS та IFSO
Однією з головних змін останніх років став перегляд критеріїв відбору пацієнтів для баріатричного лікування.
Відповідно до сучасних рекомендацій:
- метаболічна та баріатрична хірургія рекомендована пацієнтам з ІМТ ≥35 кг/м² незалежно від наявності супутніх захворювань;
- може розглядатися у пацієнтів з ІМТ 30–34,9 кг/м² за наявності метаболічних порушень або недостатнього результату нехірургічного лікування.
Це відображає важливий перехід у медицині:
раніше операція розглядалася як крайній захід, сьогодні — як доказовий метод лікування хронічного захворювання.
3. Чому баріатрична хірургія називається метаболічною
Одне з головних відкриттів сучасної науки полягає в тому, що ефект операції пов’язаний не тільки зі зменшенням об’єму шлунка.
Після втручання відбуваються складні зміни:
- змінюється секреція кишкових гормонів;
- покращується чутливість тканин до інсуліну;
- зменшується вираженість запальних процесів;
- змінюється регуляція апетиту.
Особлива увага дослідників сьогодні приділяється:
- GLP-1;
- PYY;
- греліну;
- механізмам взаємодії кишечника та головного мозку.
Саме тому сьогодні використовується поняття:
метаболічна хірургія.
4. Sleeve Gastrectomy: одна з найбільш вивчених операцій нового покоління
Поздовжня резекція шлунка (Sleeve Gastrectomy) стала однією з найпоширеніших баріатричних операцій у світі.
Її популярність пов’язана з кількома факторами:
- відсутність формування кишкового шунта;
- фізіологічний шлях проходження їжі;
- виражений метаболічний ефект;
- можливість виконання лапароскопічним методом.
Під час операції видаляється частина шлунка, переважно зона, яка бере участь у виробленні гормону греліну — одного з факторів, пов’язаних із регуляцією апетиту.
Але сучасний підхід розглядає Sleeve Gastrectomy не просто як «зменшення шлунка».
Це операція, яка впливає на складну систему:
шлунок → кишечник → гормони → обмін речовин → контроль апетиту.
5. Чому результат залежить не тільки від операції
Сучасна міжнародна практика показує:
успіх баріатричного лікування = хірург + команда + технології + спостереження
а не лише сам факт виконання операції.
Провідні центри працюють за принципом мультидисциплінарної команди:
- баріатричний хірург;
- анестезіолог;
- ендокринолог;
- дієтолог;
- фахівці післяопераційного супроводу.
Коментар Таїра Емір-Усеїнова
«Сучасна баріатрична хірургія — це не тільки технічне виконання операції. Головне завдання полягає у правильному виборі методу лікування конкретного пацієнта, оцінці ризиків та створенні системи тривалого спостереження після втручання».
6. Роль технологій у сучасній баріатричній хірургії
Сьогодні якість операції визначається не тільки досвідом хірурга, а й можливостями сучасних медичних технологій.
Використовуються:
- лапароскопічні методики;
- 3D-візуалізація;
- сучасні системи гемостазу;
- сучасні степлерні технології;
- протоколи прискореного відновлення.
Однак важливо розуміти:
технології не замінюють досвід хірурга.
Вони допомагають досвідченій команді виконувати втручання точніше та безпечніше.
Коментар Сергія Олеговича Трепета
«Сучасний хірург працює не окремо від технологій, а разом із ними. Але ключовим залишається розуміння анатомії, правильний вибір пацієнта та дотримання стандартизованого протоколу лікування».
7. Майбутнє баріатричної хірургії
Наступний етап розвитку — персоналізована медицина.
Уже сьогодні вивчаються:
- прогнозування результатів операції;
- використання штучного інтелекту для аналізу даних пацієнтів;
- індивідуальний вибір методу втручання;
- поєднання хірургічного лікування та нових препаратів проти ожиріння.
8. Головний висновок
Баріатрична хірургія нового покоління — це не просто операція для зниження ваги.
Це сучасна система лікування хронічного захворювання, заснована на:
- міжнародних рекомендаціях;
- доказовій медицині;
- роботі мультидисциплінарної команди;
- сучасних технологіях;
- тривалому супроводі пацієнта.
Саме такий підхід сьогодні визначає якість баріатричної допомоги у всьому світі.
Емір-Усеінов Таір Сеітхалілович
Лікар-хірург, баріатричний хірург Центру баріатричної хірургії на базі КНП «КМКЛ №1». Спеціалізується на малоінвазивному лікуванні ожиріння та метаболічних порушень відповідно до протоколів ASMBS та IFSO.
- ✔ Спеціалізація: баріатрична та лапароскопічна хірургія
- ✔ Лікування ожиріння відповідно до сучасних міжнародних стандартів
- ✔ Практичний досвід баріатричних операцій та післяопераційного супроводу пацієнтів
