Известно, что люди с экстремальным ожирением, при котором индекс массы тела превышает 70, сталкиваются с более высоким риском осложнений после хирургического вмешательства по сравнению с пациентами с более низким ИМТ. Снизить риск можно с помощью похудения перед операцией, но изменение образа жизни и применение препаратов от ожирения первого поколения не способны вызвать достаточную потерю веса, чтобы изменить ситуацию.
Недавние исследования показали, что помочь пациентам с экстремальным ожирением минимизировать риск послеоперационных осложнений способна комбинация агонистов GLP-1, принимаемых перед операцией для снижения веса.
Суть исследования. В исследовании приняли участие 113 пациентов с ИМТ >70, которые под медицинским наблюдением пытались похудеть перед бариатрической операцией с помощью диеты и физических упражнений, одного препарата GLP-1 (преимущественно семаглутида) или мультимодальной терапии (принимали два или более препаратов GLP-1). Терапия в среднем проводилась в течение 72,9 дней.
Результат. Наибольшего процента потери веса от общей массы тела (13,1%) удалось достичь людям, которые принимали несколько препаратов. При терапии одним препаратом GLP-1 потеря веса составила 8,14%, а благодаря диете и физическим упражнениям удалось сбросить только 5,95% массы тела. Наивысший показатель снижения ИМТ наблюдался среди тех пациентов, которые получали комбинированную медикаментозную терапию в течение 6–12 месяцев.
Доктор медицинских наук Фил Шауэр отметил, что при сочетании нескольких препаратов от ожирения можно достичь значительно большей предоперационной потери веса для людей с экстремальным ожирением, чем при использовании других методов. Он также добавил: «Многие пациенты, которые иначе считались бы слишком больными для операции, теперь могут соответствовать требованиям».
Доктор медицинских наук и президент ASMBS Марина Курян, которая не участвовала в исследовании, сказала: «Необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной роли GLP-1 до и после метаболической и бариатрической хирургии среди различных групп пациентов. Ожирение следует рассматривать аналогично другим хроническим заболеваниям, при которых часто требуется более одной терапии».
