Эффективность Бариатрической Хирургии

Существует множество консервативных методов лечения ожирения, но все они имеют краткосрочный результат – со временем лишний вес возвращается. Гарантированно похудеть с долгосрочным эффектом поможет бариатрия. Так называют раздел хирургии, направленный на лечение ожирения. Во время операции хирург вносит изменения в желудочно-кишечный тракт, что приводит к качественному избавлению от лишнего веса.

Результаты бариатрии

После хирургического вмешательства организм перестраивается, что приводит к изменению пищевого режима и стабильному избавлению от лишних килограммов.

Характерная особенность бариатрии – естественное и безопасное похудение: в месяц уходит около 10% избыточного веса. Поэтому процесс нормализации веса занимает около двух лет. Но уже в первые дни после операции становится заметным активное сжигание жировых запасов, сопровождающееся приливом энергии, физической активностью и бодростью, что является отличным мотиватором для закрепления полученных результатов и дальнейшей потери веса.

Статистика свидетельствует, что обычно в течение 5 лет индекс массы тела пациентов снижается с 46 кг/м2 до 29-34 кг/м2. Эксперты Национального института здоровья утверждают, что в течение первого года пациенты ежемесячно теряют 4-5 килограмм веса. Согласно информации Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) в первые 6 месяцев удается сбросить до 60% от первоначального веса, а в течение первого года – до 75%.

В большинстве случаев после бариатрической операции удается достичь пожизненного эффекта. К тому же, помимо ожирения, излечиваются серьезные сопутствующие заболевания (гипертония, атеросклероз, патологии сердца, сахарный диабет, ночное апноэ, артроз крупных суставов, желудочный рефлюкс, бесплодие), восстанавливается гормональный фон.

Дополнительное преимущество бариатрии – нет необходимости изнурять организм интенсивными физическими тренировками, сидеть на строгих диетах, принимать лекарства, вызывающие побочные действия.

Какая операция самая эффективная

Все бариатрические операции характеризуются высокой результативностью. После шунтирования желудка уходит около 30% веса, после рукавной гастропластики – близко 25%, после поясной гастропластики – около 20%. Поэтому следует выбирать тип хирургического вмешательства не по принципу «лучше-хуже», а с учетом конкретной ситуации, индивидуальных особенностей пациента и основной цели вмешательства (избавление от лишнего веса или облегчение сопутствующих патологий).

Причины набора веса после операции

Следует учесть, что бариатрия не может гарантировать 100% результата. Иногда (около 5-10% случаев) через несколько лет после хирургического вмешательства наблюдается набор веса, что требует повторной хирургии.

Основные причины подобной ситуации:

Ошибки при проведении операции из-за недостаточного профессионализма врача

Опытным считается хирург, выполнивший более 200 бариатрических операций. К тому же он должен ежегодно делать не менее 50 хирургических вмешательств, чтобы не потерять приобретенное мастерство. Подобным критериям соответствуют единицы специалистов.

Несоблюдение врачебных рекомендаций

В течение 1-2 лет после операции следует придерживаться определенных правил, не требующих особой силы воли. Но многие люди начинают отступать от рекомендаций, логически обосновывая подобные нарушения («немножко можно»). Но со временем нарушения входят в норму. Поэтому для получения желаемого результата важное значение имеет элементарная дисциплина.

Согласно статистике, от врача зависит 30% результатов, а от пациента – 70%.

Научные исследования

На протяжении 80 лет крупные медицинские институты провели научные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность и безопасность бариатрии. В результате была доказана высокая результативность и долгосрочность бариатрических операций.

Эффективность похудения

В исследовании SOS (The Swedish Obese Subjects Study), продолжавшемся в течение 10 лет, принимало участие 4047 добровольцев, разделенных на 4 группы. Членам трех групп выполнили три разные операции, а четвертая (контрольная) группа получала консервативное лечение.

Через 10 лет пациенты, которым сделали операции на пищеварительном тракте, сбросили около 16% массы тела. Добровольцы из контрольной группы набрали приблизительно 1,5% веса.

Согласно данным SAGES (организации гастроэнтерологов и эндоскопистов США), после бариатрической операции происходит стойкое снижение веса до 70% от избыточного веса.

Воздействие на сопутствующие заболевания

Для изучения эффективности бариатрии по отношению к коморбидной (полиморбидной) патологии (одновременному присутствию нескольких заболеваний) было проведено 136 исследований с участием более 22000 добровольцев.

Результаты:

При диабете удалось достичь полной ремиссии (нормализации сахара и гликозированного гемоглобина) в 77% пациентов, а положительной динамики – в 86%.
При артериальной гипертензии полностью стабилизировалось давление в 61% больных, существенно снизилось в 78%.

В соответствии с информацией Американской Диабетической Ассоциации (ADA) после бариатрии нормализуется концентрация глюкозы в крови в 55-95% (результат зависит от типа операции) диабетиков.

Согласно данным New England Journal of Medicine после бариатрической операции:

в течение первого года утрачивается 40-75% первоначального веса тела;
через 10 лет масса тела остается на 25% ниже, чем до хирургического вмешательства;
уменьшается риск возникновения сахарного диабета на 12%;
стабилизируется частота дыхания во сне у 85% прооперированных;
снижается смертность: