Довгострокова ефективність баріатрії в лікуванні ожиріння та цукрового діабету 2 типу

На науковій зустрічі Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) було представлене дослідження, яке показало, що завдяки операції по методу Ру (Roux-en-Y gastric bypass) вдається підтримувати стабільну вагу до 20 років та ремісію діабету 2 типу до 15 років.

Згідно статистики Центрів контролю та профілактики захворювань США, від ожиріння страждає 42,4% американців. Дослідження показують, що надмірна вага здатна послабити імунну систему організму, спричинити хронічне запалення та значно збільшити ризик багатьох інших захворювань, включаючи серцево-судинні патології, інсульт, цукровий діабет 2 типу та деякі види раку.

Також доведено, що завдяки баріатричним операціям вдається досягти значної та стійкої втрати ваги навіть при морбідному ожирінні, а також значно покращити загальний стан або усунути такі захворювання як діабет 2 типу, хвороби серця та високий кров'яний тиск. Профіль безпеки цього хірургічного втручання можна порівняти з найбезпечнішими та найпоширенішими операціями в США, включаючи операцію на жовчному міхурі, апендектомію та ендопротезування колінного суглоба.

Суть дослідження

Дослідники Медичного центру Geisinger у Данвіллі, штат Пенсільванія, серед пацієнтів, яким виконували шунтування у їхньому центрі в 2001-2008 роках, відібрали 2045 осіб з діагностованим цукровим діабетом та спостерігали за ними протягом 20 років. Середній вік пацієнтів складав 46 років, а ІМТ до операції становив близько 48.

Результати

З 677 діабетиків рівень ремісії через 3 роки досяг 54%, а через 15 років знизився до 38%. Серед пацієнтів з інсулінозалежним діабетом (1 типу) досягти ремісії протягом того ж періоду вдалося лише в 10% випадків, а рівень персистуючого діабету був вищим у пацієнтів, які мали діабет, що лікувався інсуліном, до операції. 

Пікова втрата ваги на 31,8% була досягнута через 18 місяців і стабілізувалася на рівні 23% через 10 років, після чого зберігалася протягом наступних 10 років. Загальний 15-річний рівень смертності становив 13,3%, що відповідає 37,4% серед пацієнтів з діабетом та віком понад 60 років. Жодних смертей не було пов'язано безпосередньо з баріатричною операцією.

«Демонстрація довгострокової ефективності шлункового шунтування, яка перевищує ефективність альтернативних методів (медикаментозного та ендоскопічного) лікування, має вирішальне значення для забезпечення правильного втручання для потрібного пацієнта у потрібний час», – повідомив автор дослідження Ентоні Т. Петрік, доктор медичних наук, член Американської асоціації хірургії, директор відділу баріатричної хірургії системи охорони здоров’я Geisinger.

«Це дослідження є важливим внеском у сучасне розуміння довгострокових результатів шлункового шунтування завдяки надзвичайно високим показникам спостереження», – сказала Марина Куріан, доктор медичних наук, президент ASMBS, яка не брала участі в дослідженні.

Матеріал підготовлено за участі баріатричного хірурга Емір-Усеінова Таіра Сеітхаліловича.