Кому підходить операція по зменшенню шлунка і хто ідеальний кандидат для баріатрії

Ожиріння – це не просто естетична проблема, це серйозне хронічне захворювання, яке може призвести до безлічі небезпечних для життя станів, таких як діабет 2 типу, гіпертонія та серцево-судинні захворювання.

Для багатьох людей, що страждають від зайвої ваги, дієти та фізичні навантаження не дають довгострокового результату. У таких випадках баріатрична хірургія стає порятунком, дозволяючи значно знизити вагу та покращити якість життя. Але кому дійсно підходить операція? Як зрозуміти, що це найкращий варіант? Розберемося в цьому детальніше.

Чи є ви кандидатом для баріатричної операції?

Критерії відбору кандидатів на баріатричну операцію

Рішення про проведення баріатричної операції приймається лікарем на основі строгих медичних критеріїв. Вони допомагають визначити, кому операція принесе найбільшу користь і хто зможе пройти через цей нелегкий, але ефективний шлях.

Індекс маси тіла (ІМТ)

ІМТ – це один з головних факторів, який враховується при виборі пацієнтів для баріатричної хірургії. Він розраховується за формулою: вага (в кг), поділена на зріст (в метрах) у квадраті. Залежно від отриманого значення лікарі визначають, наскільки великий ризик, пов'язаний з ожирінням, і чи потрібно хірургічне втручання.

Таблиця 1. Категорії ІМТ та показання до операції

Медичні показання

Окрім ІМТ, лікарі звертають увагу на наявність супутніх захворювань, які можуть ускладнюватися через зайву вагу. Операція особливо показана пацієнтам з:

• Цукровим діабетом 2 типу, що погано піддається медикаментозному лікуванню.
• Артеріальною гіпертонією, яку важко контролювати.
• Апное сну, що супроводжується частими зупинками дихання під час сну.
• Хворобами суглобів (артрит, остеоартроз), викликаними зайвою вагою.
• Метаболічним синдромом, який значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань.

Хто не є підходящим кандидатом?

Незважаючи на ефективність баріатричної хірургії, вона підходить далеко не всім. Є категорії пацієнтів, яким операція протипоказана або може бути відкладена до стабілізації їх стану.

До таких пацієнтів відносяться:

• Люди з серйозними психічними захворюваннями, такими як неконтрольована депресія або розлади харчової поведінки.
• Пацієнти з алкогольними або наркотичними залежностями.
• Люди, які страждають онкологічними захворюваннями в активній стадії.
• Пацієнти з важкими захворюваннями печінки, нирок або серця, при яких хірургічне втручання є занадто ризикованим.
• Ті, хто не готовий кардинально змінити спосіб життя після операції та дотримуватись рекомендацій лікарів.

Види баріатричних операцій

Якщо пацієнт відповідає критеріям, наступним кроком стає вибір методу хірургічного втручання. Існує кілька видів баріатричних операцій, кожна з яких має свої переваги та особливості.

1. Біліопанкреатичне шунтування (BPD-DS). Це найрадикальніший метод, який підходить пацієнтам з ІМТ вище 50. Він поєднує зменшення шлунка та значне скорочення всмоктування поживних речовин, що вимагає прийому вітамінів і мікроелементів протягом усього життя.
2. Рукавна гастректомія (Sleeve Gastrectomy). Цей метод передбачає видалення до 80% шлунка, залишаючи його у вигляді вузької трубки. Це не тільки зменшує об'єм споживаної їжі, але й впливає на гормони голоду і насичення, допомагаючи пацієнту швидше відчувати себе ситим.
3. Гастрошунтування (Gastric Bypass). Під час цієї операції створюється малий шлунковий мішок, який з'єднується безпосередньо з тонкою кишкою. Це не тільки обмежує кількість з'їдається їжі, але й знижує засвоєння калорій, що сприяє більш швидкому зниженню ваги.
4. Гастропластика (Gastric Plication). Цей метод полягає у створенні складки на стінці шлунка без видалення його частини. Шлунок зменшується в об'ємі за рахунок зшивання тканин, що обмежує кількість споживаної їжі. На відміну від інших методів, гастропластика не впливає на гормональний фон, але ефективно сприяє зниженню ваги за рахунок зменшення місткості шлунка.

Ефективність баріатричної хірургії

Як показує практика, баріатрична хірургія дає значні результати, особливо в довгостроковій перспективі.

Графік. Середня втрата ваги після різних видів операцій

Можливі ризики та ускладнення

Незважаючи на ефективність, операція — це серйозне втручання, яке несе певні ризики:

• Дефіцит вітамінів та мінералів, що вимагає пожиттєвої корекції.
• Шлунково-кишкові розлади (наприклад, нудота, діарея).
• Можливі хірургічні ускладнення (звуження анастомозу, кровотечі).
• Психологічні труднощі, пов'язані з різкою зміною способу життя.

Беріатрична хірургія — це не «легкий шлях» до схуднення, а серйозне рішення, що вимагає дисципліни та готовності до змін. Вона може врятувати життя та подарувати новий рівень якості життя тим, хто справді потребує такого лікування. Якщо ви задумуєтесь про операцію, важливо пройти комплексне обстеження та проконсультуватися зі спеціалістом, щоб переконатися, що це найкращий варіант саме для вас.