Як баріатричний хірург, я завжди пояснюю пацієнту не лише назву операції, а й те, що саме ми змінюємо в травній системі та як це впливає на харчування, насичення і метаболічне здоров’я.
Сучасна баріатрична хірургія включає кілька методик. Серед основних операцій - рукавна резекція шлунка та шлункове шунтування. Обидві операції виконуються лапароскопічно, але механізм їхньої дії відрізняється.
Рукавна резекція шлунка
Під час рукавної резекції я видаляю більшу частину шлунка, після чого залишається вузький шлунковий резервуар - так званий «рукав». Їжа при цьому продовжує проходити природним шляхом через шлунок і тонку кишку.
Зменшення об'єму шлунка обмежує кількість їжі, яку пацієнт може з'їсти за один прийом. Крім механічного зменшення об'єму, операція впливає і на гормональні механізми апетиту. Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) зазначає, що після рукавної резекції змінюються відчуття голоду та насичення.
Шлункове шунтування
При шунтуванні я формую невеликий шлунковий резервуар і змінюю шлях проходження їжі через тонку кишку. Тому операція впливає не тільки на об'єм їжі, а й на процес її подальшого перетравлення та всмоктування.
Саме тому шунтування може мати виражений метаболічний ефект. Водночас після таких операцій особливого значення набувають харчування, прийом рекомендованих вітамінів і мінералів та регулярний медичний контроль.
Як я визначаю, яка операція підходить пацієнту?
Я не вибираю операцію лише за цифрою на вагах або за бажанням пацієнта зробити певний вид втручання. Під час консультації оцінюю ІМТ, супутні захворювання, наявність рефлюксу, особливості харчової поведінки, результати обстежень, попередні операції та інші фактори.
Наприклад, виражений гастроезофагеальний рефлюкс або цукровий діабет можуть впливати на вибір методики. Тому двом пацієнтам із приблизно однаковою масою тіла може бути рекомендований різний тип баріатричної операції. Такий індивідуальний підхід відповідає сучасним рекомендаціям ASMBS та IFSO.
Головне питання перед операцією для мене - не «яка операція найкраща?», а «яка методика має найбільше сенсу саме для цього пацієнта з урахуванням користі, ризиків і довгострокового спостереження».
Баріатрична операція є лише частиною лікування ожиріння. Після втручання важливі поступова зміна харчування, фізична активність, контроль лабораторних показників, прийом вітамінно-мінеральних препаратів за рекомендацією лікаря та регулярні контрольні огляди.
Емір-Усеінов Таір
Лапароскопічний хірург Центру баріатричної хірургії на базі КНП «КМКЛ №1». Спеціалізація - хірургічне лікування ожиріння та малоінвазивні операції.
