Как бариатрический хирург, я всегда объясняю пациенту не только название операции, но и то, что именно мы изменяем в пищеварительной системе и как это влияет на питание, чувство насыщения и метаболическое здоровье.
Современная бариатрическая хирургия включает несколько методик. Среди основных операций - рукавная резекция желудка и желудочное шунтирование. Обе операции выполняются лапароскопически, но механизм их действия отличается.
Рукавная резекция желудка
Во время рукавной резекции я удаляю большую часть желудка, после чего остается узкий желудочный резервуар - так называемый «рукав». Пища при этом продолжает проходить естественным путем через желудок и тонкую кишку.
Уменьшение объема желудка ограничивает количество пищи, которое пациент может съесть за один прием. Помимо механического уменьшения объема, операция влияет и на гормональные механизмы аппетита. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) отмечает, что после рукавной резекции изменяются ощущения голода и насыщения.
Желудочное шунтирование
При шунтировании я формирую небольшой желудочный резервуар и изменяю путь прохождения пищи через тонкую кишку. Поэтому операция влияет не только на объем пищи, но и на процесс ее дальнейшего переваривания и всасывания.
Именно поэтому шунтирование может иметь выраженный метаболический эффект. В то же время после такой операции особое значение приобретают питание, прием рекомендованных витаминов и минералов, а также регулярное медицинское наблюдение.
Как я определяю, какая операция подходит пациенту?
Я не выбираю операцию только по цифре на весах или по желанию пациента сделать определенный вид вмешательства. Во время консультации я оцениваю ИМТ, сопутствующие заболевания, наличие рефлюкса, особенности пищевого поведения, результаты обследований, предыдущие операции и другие факторы.
Например, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс или сахарный диабет могут влиять на выбор методики. Поэтому двум пациентам с примерно одинаковой массой тела может быть рекомендован разный тип бариатрической операции. Такой индивидуальный подход соответствует современным рекомендациям ASMBS и IFSO.
Главный вопрос перед операцией для меня - не «какая операция лучшая?», а «какая методика имеет наибольший смысл именно для этого пациента с учетом пользы, рисков и необходимости долгосрочного наблюдения».
Бариатрическая операция является лишь частью лечения ожирения. После вмешательства важны постепенное изменение питания, физическая активность, контроль лабораторных показателей, прием витаминно-минеральных препаратов по рекомендации врача и регулярные контрольные осмотры.
Эмир-Усеинов Таир
Лапароскопический хирург Центра бариатрической хирургии на базе КНП «КМКЛ №1». Специализация - хирургическое лечение ожирения и малоинвазивные операции.
