Підготовка до баріатричної операції

Передопераційна оцінка (безкоштовна очна консультація)

Проводиться до госпіталізації. На прийомі оцінюємо: показання та протипоказання до операції, анамнез, супутні захворювання, поточні ліки; за потреби призначаємо додаткове обстеження або консультації суміжних спеціалістів. Операція підходить не всім — про рішення повідомляємо пацієнту на консультації; у разі протипоказань обговорюємо альтернативні варіанти лікування.

День 1 — надходження до стаціонару

Повний передопераційний огляд хірурга та анестезіолога; забір необхідних аналізів (кров, сеча, коагулограма), ЕКГ, інші обстеження за показаннями; інструктаж щодо передопераційної підготовки та підписання інформованої згоди.

День 2 — операційний день

Операція під загальною анестезією.

Дні 3–5 — стаціонарне спостереження (ще 3 дні)

Контроль життєвих функцій, контроль болю, рання мобілізація, поступове відновлення харчування по етапах; профілактика ТЕО та інфекцій. Виписка за умови стабільного стану та виконання критеріїв готовності (контроль болю пероральними засобами, переносимість призначеної дієти/рідин, адекватна мобільність).

Подальше спостереження та контрольні дослідження

• Перший огляд: через 2–3 тижні після виписки — оцінка стану, корекція лікування за потреби.
• 3 місяці: пацієнт здає рекомендований набір аналізів у своїй лабораторії та надсилає результати до клініки. У разі відхилень — додаткова очна консультація.
• 6 місяців: повторний набір контрольних аналізів та очний прийом у клініці для оцінки динаміки та планування подальшого спостереження.
• Далі графік спостереження вибудовується індивідуально.

Що зробити заздалегідь (не відкладати)

• Почати передопераційну дієту для зменшення печінки — зазвичай за 1–2 тижні до госпіталізації.
• Припинити паління — чим раніше, тим краще; мінімум за 4–6 тижнів, якщо можливо.
• Стабілізувати супутні захворювання (цукровий діабет, артеріальний тиск тощо) — виконувати призначення кардіолога/ендокринолога.
• Узгодити відміну/корекцію ліків (антикоагулянти, антиагреганти, деякі протидіабетичні засоби та НПЗЗ) — за інструкцією лікаря.
• Підготувати документи/речі: паспорт/поліс, список ліків, CPAP (якщо користуєтеся), зручний вільний одяг для виписки.

У день надходження (День 1) — що відбуватиметься

• Клінічний огляд хірурга та анестезіолога.
• Забір усіх необхідних аналізів та обстежень.
• Інструктаж щодо передопераційної дієти, гігієни (антисептичний душ), припинення прийому їжі/рідин у строки, визначені анестезіологом.
• Підписання інформованої згоди (якщо ще не підписали).

У день операції (День 2) — чого очікувати

• Зустріч з анестезіологом перед наркозом.
• Операція лапароскопічна (зазвичай через 4–6 невеликих проколів). Тривалість залежить від операції, але зазвичай — 1–3 години.
• В операційній проводять антибіотикопрофілактику за потреби та заходи профілактики тромбозів.
• Після операції — переведення до палати/реанімації для контролю.

Спостереження у стаціонарі (ще 3 дні)

• Рання мобілізація: вставати і ходити починаємо якомога раніше (у той же день або наступного).
• Дихальні вправи (інспіратор, глибоке дихання) — профілактика пневмоній.
• Контроль болю: терапія за принципом мультимодальності (мінімізація опіоїдів).
• Профілактика ТЕО: компресійні панчохи/апарати, за показаннями — низькомолекулярний гепарин.
• Харчування: поетапно — прозорі рідини → білкові рідкі суміші → напіврідка/пюрована їжа. Мета — забезпечення достатнього білка та гідратації.
• Контроль показників: спостереження за температурою, ЧСС, АТ; у разі погіршення — додаткові обстеження/звернення.
• Критерії готовності до виписки: контроль болю на пероральних препаратах, переносимість призначеної рідини/їжі, адекватна мобільність, стабільні життєві показники.

Правила харчування після виписки — основні тези визначені у нашій брошурі:https://bariatr.com.ua/rek.pdf

Етапи по тижнях (приблизно)

• Перша тиждень — прозорі рідини та рідкі білкові суміші.
• Друга–третя тижні — непрозора (густа) рідка/пюрована їжа.
• Четверта–п’ята тижні — м’яка (м’ясо/риба, розім’ята виделкою) у пюрованому/м’якому вигляді.
• З п’ятої–шостої тижнів — поступове введення твердої їжі (за переносимістю).

Розмір порції: максимальна порція їжі — ~150 мл. Напої — маленькими ковтками (приблизно 30 мл за прийом).Частота прийомів: регулярно, маленькими порціями, кожні 3–4 години; не пропускати прийоми їжі.Білок: пріоритет — білок. Мета орієнтовно 80–90 г білка на добу (використовуйте білкові коктейлі за потреби).Вода: пити часто, маленькими ковтками — загальна добова мета 1,5–2 л (орієнтир).Не змішувати їжу та напої: перерва між їжею та питтям — мінімум 30 хвилин (суть — не «запивати» їжу).Заборонено: алкоголь, газовані та солодкі напої, густі калорійні напої з цукром; не користуватися соломинкою.Введення продуктів: поступово — по одному новому продукту на день, спостерігаючи переносимість.

Ліки та добавки

• Полівітаміни — постійно.
• В12, кальцій (цитрат) + вітамін D, залізо — за показаннями та під контролем аналізів; багато пацієнтів потребують довічної підтримки.
• У разі призначення антикоагулянтів після виписки — дотримуватись рекомендацій лікаря.

Фізичне навантаження та робота — що і коли можна

• Ходьба: починати одразу, мета — збільшувати щодня.
• Повернення до офісної (сидячої) роботи: зазвичай можливе через 6–7 днів після операції, за умови задовільного самопочуття та за погодженням з лікарем.
• Важка фізична робота / підняття тягарів: обмеження підняття тягарів (зазвичай уникати >5–10 кг) — 6–8 тижнів або довше за показаннями.
• Керування автомобілем: не можна, поки ви приймаєте опіоїди та доки не впевнені у своїй реакції/рефлексах — зазвичай мінімум 1–2 тижні.

(Терміни індивідуальні — остаточне рішення приймає ваш лікуючий лікар залежно від стану.)