Передопераційна оцінка (безкоштовна очна консультація)
Проводиться до госпіталізації. На прийомі оцінюємо: показання та протипоказання до операції, анамнез, супутні захворювання, поточні ліки; за потреби призначаємо додаткове обстеження або консультації суміжних спеціалістів. Операція підходить не всім - про рішення повідомляємо пацієнту на консультації; у разі протипоказань обговорюємо альтернативні варіанти лікування.
День 1 - надходження до стаціонару
Повний передопераційний огляд хірурга та анестезіолога; забір необхідних аналізів (кров, сеча, коагулограма), ЕКГ, інші обстеження за показаннями; інструктаж щодо передопераційної підготовки та підписання інформованої згоди.
День 2 - операційний день
Операція під загальною анестезією.
Дні 3–5 - стаціонарне спостереження (ще 3 дні)
Контроль життєвих функцій, контроль болю, рання мобілізація, поступове відновлення харчування по етапах; профілактика ТЕО та інфекцій. Виписка за умови стабільного стану та виконання критеріїв готовності (контроль болю пероральними засобами, переносимість призначеної дієти/рідин, адекватна мобільність).
Подальше спостереження та контрольні дослідження
- Перший огляд: через 2–3 тижні після виписки - оцінка стану, корекція лікування за потреби.
- 3 місяці: пацієнт здає рекомендований набір аналізів у своїй лабораторії та надсилає результати до клініки. У разі відхилень - додаткова очна консультація.
- 6 місяців: повторний набір контрольних аналізів та очний прийом у клініці для оцінки динаміки та планування подальшого спостереження.
- Далі графік спостереження вибудовується індивідуально.
Що зробити заздалегідь (не відкладати)
- Почати передопераційну дієту для зменшення печінки - зазвичай за 1–2 тижні до госпіталізації.
- Припинити паління - чим раніше, тим краще; мінімум за 4–6 тижнів, якщо можливо.
- Стабілізувати супутні захворювання (цукровий діабет, артеріальний тиск тощо) - виконувати призначення кардіолога/ендокринолога.
- Узгодити відміну/корекцію ліків (антикоагулянти, антиагреганти, деякі протидіабетичні засоби та НПЗЗ) - за інструкцією лікаря.
- Підготувати документи/речі: паспорт/поліс, список ліків, CPAP (якщо користуєтеся), зручний вільний одяг для виписки.
У день надходження (День 1) - що відбуватиметься
- Клінічний огляд хірурга та анестезіолога.
- Забір усіх необхідних аналізів та обстежень.
- Інструктаж щодо передопераційної дієти, гігієни (антисептичний душ), припинення прийому їжі/рідин у строки, визначені анестезіологом.
- Підписання інформованої згоди (якщо ще не підписали).
У день операції (День 2) - чого очікувати
- Зустріч з анестезіологом перед наркозом.
- Операція лапароскопічна (зазвичай через 4–6 невеликих проколів). Тривалість залежить від операції, але зазвичай - 1–3 години.
- В операційній проводять антибіотикопрофілактику за потреби та заходи профілактики тромбозів.
- Після операції - переведення до палати/реанімації для контролю.
Спостереження у стаціонарі (ще 3 дні)
- Рання мобілізація: вставати і ходити починаємо якомога раніше (у той же день або наступного).
- Дихальні вправи (інспіратор, глибоке дихання) - профілактика пневмоній.
- Контроль болю: терапія за принципом мультимодальності (мінімізація опіоїдів).
- Профілактика ТЕО: компресійні панчохи/апарати, за показаннями - низькомолекулярний гепарин.
- Харчування: поетапно - прозорі рідини → білкові рідкі суміші → напіврідка/пюрована їжа. Мета - забезпечення достатнього білка та гідратації.
- Контроль показників: спостереження за температурою, ЧСС, АТ; у разі погіршення - додаткові обстеження/звернення.
- Критерії готовності до виписки: контроль болю на пероральних препаратах, переносимість призначеної рідини/їжі, адекватна мобільність, стабільні життєві показники.
Правила харчування після виписки - основні тези визначені у нашій брошурі:https://bariatr.com.ua/rek.pdf
Етапи по тижнях (приблизно)
- Перша тиждень - прозорі рідини та рідкі білкові суміші.
- Друга–третя тижні - непрозора (густа) рідка/пюрована їжа.
- Четверта–п’ята тижні - м’яка (м’ясо/риба, розім’ята виделкою) у пюрованому/м’якому вигляді.
- З п’ятої–шостої тижнів - поступове введення твердої їжі (за переносимістю).
Розмір порції: максимальна порція їжі - ~150 мл. Напої - маленькими ковтками (приблизно 30 мл за прийом).Частота прийомів: регулярно, маленькими порціями, кожні 3–4 години; не пропускати прийоми їжі.Білок: пріоритет - білок. Мета орієнтовно 80–90 г білка на добу (використовуйте білкові коктейлі за потреби).Вода: пити часто, маленькими ковтками - загальна добова мета 1,5–2 л (орієнтир).Не змішувати їжу та напої: перерва між їжею та питтям - мінімум 30 хвилин (суть - не «запивати» їжу).Заборонено: алкоголь, газовані та солодкі напої, густі калорійні напої з цукром; не користуватися соломинкою.Введення продуктів: поступово - по одному новому продукту на день, спостерігаючи переносимість.
Ліки та добавки
- Полівітаміни - постійно.
- В12, кальцій (цитрат) + вітамін D, залізо - за показаннями та під контролем аналізів; багато пацієнтів потребують довічної підтримки.
- У разі призначення антикоагулянтів після виписки - дотримуватись рекомендацій лікаря.
Фізичне навантаження та робота - що і коли можна
- Ходьба: починати одразу, мета - збільшувати щодня.
- Повернення до офісної (сидячої) роботи: зазвичай можливе через 6–7 днів після операції, за умови задовільного самопочуття та за погодженням з лікарем.
- Важка фізична робота / підняття тягарів: обмеження підняття тягарів (зазвичай уникати >5–10 кг) - 6–8 тижнів або довше за показаннями.
- Керування автомобілем: не можна, поки ви приймаєте опіоїди та доки не впевнені у своїй реакції/рефлексах - зазвичай мінімум 1–2 тижні.
(Терміни індивідуальні - остаточне рішення приймає ваш лікуючий лікар залежно від стану.)
