Bariatrik Ameliyata Hazırlık

Ameliyat öncesi değerlendirme (ücretsiz yüz yüze danışma)

Hastaneye yatıştan önce yapılır. Görüşmede şu noktalar değerlendirilir: ameliyat için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, anamnez, eşlik eden hastalıklar, mevcut ilaçlar; gerekirse ek tetkikler veya ilgili uzmanların konsültasyonları istenir. Ameliyat herkese uygun değildir — karar hastaya danışmada bildirilir; kontrendikasyon varsa alternatif tedavi yöntemleri tartışılır.

1. Gün — Hastaneye yatış

Cerrah ve anestezi uzmanı tarafından tam ameliyat öncesi muayene; gerekli testlerin alınması (kan, idrar, koagülogram), EKG, gerekirse ek incelemeler; ameliyat öncesi hazırlıkla ilgili bilgilendirme ve aydınlatılmış onam formunun imzalanması.

2. Gün — Ameliyat günü

Genel anestezi altında ameliyat.

3–5. Günler — Hastanede takip (3 gün daha)

Hayati bulguların izlenmesi, ağrı kontrolü, erken mobilizasyon, kademeli beslenmeye geçiş; tromboembolizm ve enfeksiyonların önlenmesi. Durum stabil ise ve taburculuk kriterleri karşılanıyorsa taburcu edilir (ağrının ağızdan ilaçlarla kontrol edilebilmesi, reçeteli diyet/sıvıların tolere edilmesi, yeterli mobilite).

Ameliyat sonrası takip ve kontrol

• İlk muayene: taburcu olduktan 2–3 hafta sonra — genel durumun değerlendirilmesi, gerekirse tedavinin düzenlenmesi.
• 3 ay: hasta önerilen testleri kendi laboratuvarında yaptırır ve sonuçları kliniğe gönderir. Sapma varsa ek yüz yüze görüşme yapılır.
• 6 ay: testlerin tekrarı ve klinikte yüz yüze kontrol; gidişat değerlendirilir ve ileri takip planlanır.
• Sonraki takip programı bireysel olarak belirlenir.

Önceden yapılması gerekenler (geciktirmeyin)

• Karaciğeri küçültmek için ameliyat öncesi diyete başlamak — genellikle yatıştan 1–2 hafta önce.
• Sigara bırakmak — ne kadar erken o kadar iyi; mümkünse en az 4–6 hafta önce.
• Eşlik eden hastalıkları (diyabet, hipertansiyon vb.) dengelemek — kardiyolog/endokrinolog tavsiyelerine uymak.
• İlaçların kesilmesi/düzenlenmesi (antikoagülanlar, antiagreganlar, bazı diyabet ilaçları ve NSAİİ’ler) — doktor talimatına göre.
• Belgeleri/eşyaları hazırlamak: kimlik/sigorta, ilaç listesi, CPAP cihazı (kullanıyorsanız), taburculuk için rahat kıyafet.

Yatış günü (1. Gün) — neler olacak

• Cerrah ve anestezi uzmanı tarafından muayene.
• Tüm gerekli test ve incelemelerin yapılması.
• Ameliyat öncesi diyet, hijyen (antiseptik duş), anestezi uzmanının belirttiği sürede yemek ve içmenin kesilmesi ile ilgili bilgilendirme.
• Aydınlatılmış onam formunun imzalanması (daha önce imzalanmadıysa).

Ameliyat günü (2. Gün) — neler beklenir

• Ameliyat öncesi anestezi uzmanıyla görüşme.
• Laparoskopik ameliyat (genellikle 4–6 küçük kesiden). Süre, ameliyat türüne göre 1–3 saat.
• Gerektiğinde antibiyotik profilaksisi ve tromboz önleme önlemleri.
• Ameliyat sonrası kontrol için odaya/yoğun bakıma alınma.

Hastanede takip (3 gün daha)

• Erken mobilizasyon: mümkün olan en kısa sürede ayağa kalkma ve yürüme (aynı gün veya ertesi gün).
• Solunum egzersizleri (inspiratör, derin nefes alma) — pnömoni önleme.
• Ağrı kontrolü: multimodal yaklaşım (opioidlerin minimuma indirilmesi).
• Tromboembolizm önleme: varis çorabı/cihazlar, gerekirse düşük molekül ağırlıklı heparin.
• Beslenme: aşamalı — berrak sıvılar → proteinli sıvılar → yarı sıvı/püre gıdalar. Amaç: yeterli protein ve sıvı alımı.
• İzlem: ateş, nabız, tansiyon; kötüleşme olursa ek tetkikler.
• Taburculuk kriterleri: ağızdan ağrı kesiciyle kontrol sağlanması, reçeteli sıvı/yiyeceklerin tolere edilmesi, yeterli hareketlilik, stabil hayati bulgular.

Taburculuk sonrası beslenme kuralları — temel bilgiler broşürde:https://bariatr.com.ua/rek.pdf

Haftalara göre beslenme aşamaları (yaklaşık)

• 1. hafta — berrak sıvılar ve proteinli sıvılar.
• 2–3. haftalar — koyu sıvılar/püre gıdalar.
• 4–5. haftalar — yumuşak gıdalar (çatal ile ezilmiş et/balık) püre/yumuşak formda.
• 5–6. haftadan itibaren — tolere edildikçe katı gıdaların kademeli eklenmesi.

Porsiyon boyutu: öğün başına max ~150 ml. İçecekler — küçük yudumlarla (~30 ml).Sıklık: düzenli, küçük porsiyonlar, 3–4 saatte bir; öğün atlamamak.Protein: öncelikli. Hedef ~80–90 g/gün (gerekirse protein shake).Su: sık sık küçük yudumlarla içmek — günlük hedef 1,5–2 L.Yemek ve içecek ayrı: yemek ile içecek arasında en az 30 dk (yiyecekleri “yıkamamak” için).Yasak: alkol, gazlı/şekerli içecekler, şekerli yüksek kalorili içecekler; pipet kullanmamak.Gıdaları ekleme: günde bir yeni ürün, tolerans gözlenerek.

İlaçlar ve takviyeler

• Multivitaminler — sürekli.
• B12, kalsiyum (sitrat) + D vitamini, demir — laboratuvar sonuçlarına göre; birçok hasta ömür boyu takviye gerektirir.
• Taburculuk sonrası antikoagülan reçete edilirse — doktorun talimatına uymak.

Fiziksel aktivite ve iş — ne zaman mümkün

• Yürüyüş: hemen başlamak, her gün artırmak.
• Ofis (oturarak) işe dönüş: genellikle 6–7 gün sonra, iyi hissediliyorsa ve doktor onaylarsa.
• Ağır fiziksel iş / ağırlık kaldırma: >5–10 kg’dan kaçınmak — 6–8 hafta (gerekirse daha uzun).
• Araç kullanma: opioid ilaç alırken veya refleksler normale dönmeden mümkün değil — genellikle en az 1–2 hafta.

(Süreler kişiye özeldir — son karar hastanın durumuna göre tedavi eden doktor tarafından verilir.)