Bir hasta bariatrik ameliyata hazırlanırken, genellikle en çok ameliyatın kendisiyle ilgili sorular sorar. Ameliyat nasıl yapılır? Ne kadar sürer? Sonrasında ağrı olur mu? Ne zaman ayağa kalkabileceğim? Ne zaman eve gidebileceğim?
Cerrahide geçirdiğim yıllar boyunca, ameliyat sonrası iyileşme anlayışının ne kadar değiştiğini görüyorum. Günümüzde cerrahın görevi yalnızca ameliyatı teknik olarak başarılı bir şekilde gerçekleştirmek değildir. En az bunun kadar önemli olan, vücudun güvenli bir şekilde ve mümkün olduğunca hızlı normal aktivitesine dönebilmesini sağlayan koşulları oluşturmaktır.
Modern yaklaşım olan ERAS - Enhanced Recovery After Surgery, yani ameliyat sonrası hızlandırılmış iyileşme anlayışının temelinde de bu yaklaşım vardır.
ERAS tek bir tedavi yöntemi değildir. Ameliyattan önce başlayan ve taburculuk sonrasında da devam eden kapsamlı bir perioperatif bakım sistemidir.
ERAS nedir? Basitçe açıklayalım
ERAS, vücutta gereksiz cerrahi ve ilaç kaynaklı stres oluşturmamaya ve aynı zamanda doğal iyileşme sürecini gereksiz yere geciktirmemeye dayanan bir yaklaşımdır.
Bariatrik cerrahide bu yaklaşım birkaç temel unsuru içerir:
- ameliyat öncesinde hastanın doğru şekilde hazırlanması;
- gereksiz yere uzun süre aç kalmanın önlenmesi;
- opioid ilaçlara olan ihtiyacın azaltıldığı modern ağrı kontrolü;
- bulantı ve kusmanın önlenmesi;
- sıvı tedavisinin dengeli şekilde uygulanması;
- erken mobilizasyon;
- ağızdan sıvı alımının erken dönemde yeniden başlatılması;
- tromboembolik komplikasyonların önlenmesi;
- hastanın taburculuk için hazır olup olmadığını belirleyen net kriterler.
ERAS Society, bu prensipleri bariatrik cerrahi geçiren hastaların perioperatif bakımına yönelik özel önerilere dahil etmiştir. Güncellenen öneriler, klinik araştırmalardan ve meta-analizlerden elde edilen verileri dikkate almaktadır.
Benim için özellikle önemli olan nokta şudur: hızlandırılmış iyileşme, hastayı ne pahasına olursa olsun mümkün olduğunca erken taburcu etmek anlamına gelmez.
Güvenlik her zaman ilk sıradadır.
Ameliyattan sonraki ilk saatler
Laparoskopik bariatrik cerrahiden sonra hasta sağlık ekibinin gözetimi altında tutulur. Bu dönemde genel durumunu, ağrı seviyesini, solunumunu, hemodinamik durumunu, sıvı içebilme durumunu, bulantı olup olmadığını ve diğer önemli göstergeleri değerlendiririz.
Modern yaklaşımın temel prensiplerinden biri, hastayı gerektiğinden daha uzun süre hareketsiz bırakmamaktır.
Hastanın durumu uygunsa, kademeli olarak hareket etmeye başlar.
Bu, önce oturmak, ardından sağlık personelinin yardımıyla ayağa kalkmak ve birkaç adım atmak şeklinde olabilir.
İlk bakışta ameliyattan sonra birkaç adım atmak önemsiz gibi görünebilir. Oysa erken mobilizasyon, ameliyat sonrası iyileşmenin önemli bir parçasıdır.
Normal aktivitelere
Emir-Useinov Tair Seitkhalilovich
Bariatrik ve laparoskopik cerrahi alanında uzmanlaşmış cerrah. Kyiv City Clinical Hospital No. 1 bünyesinde görev yapmakta ve Bariatrik Cerrahi Merkezi'nde bariatrik cerrahi uygulamaktadır.
