Доказано, что значительное увеличение массы тела приводит к серьезным нарушениям в работе женской репродуктивной системы и снижает вероятность наступления беременности. Сотрудники Днепровского государственного медицинского университета решили выяснить, возможна ли нормализация репродуктивной функции после снижения веса.
Суть исследования
Среди пациенток, перенесших бариатрическую операцию, было отобрано 51 женщина в возрасте от 22 до 55 лет с ожирением и сопутствующим метаболическим синдромом. Стаж ожирения варьировал от 5 до 21 года, индекс массы тела — от 29,2 до 62,1 кг/м². Большинство женщин (27) страдали избыточным весом с подросткового возраста.
У всех наблюдались нарушения менструального цикла. У 18 пациенток (75%) были диагностированы хронические ановуляторные циклы, у 14 (27,5%) — патологии эндометрия и миометрия. Из 24 женщин моложе 40 лет 16 (66,7%) планировали беременность в послеоперационный период.
Пациенток разделили на 2 клинические группы. В первую вошли 21 женщина с ИМТ >45 кг/м², которым провели билиопанкреатическое шунтирование по модификации Хесс-Марсо. Во вторую группу вошли 30 женщин с меньшим ИМТ, которым была выполнена продольная резекция желудка.
Наблюдение за пациентками велось в течение 3–7 лет.
Результаты
Уже через 3 месяца после операции во всех клинических группах наблюдалось снижение массы тела. После билиопанкреатического шунтирования интенсивное похудение продолжалось в течение года, а после продольной резекции — от 3 до 6 месяцев. В последующие годы индекс массы тела стабилизировался на уровне 25,7–32,1 кг/м².
На фоне похудения без дополнительного медикаментозного вмешательства в течение 1,5 лет у всех женщин моложе 40 лет восстановился регулярный менструальный цикл. Через 3 года у 7 (43,8%) женщин беременность наступила спонтанно, 5 (31,3%) забеременели с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Таким образом, из 16 пациенток с репродуктивными планами беременность наступила у 12 (75%). Беременность протекала без отклонений. У 7 (58,3%) женщин роды прошли естественным путем в срок 37–40 недель без осложнений. В 3 (25%) случаях было выполнено кесарево сечение по желанию пациентки. В 2 (16,7%) случаях на сроке 36 и 37 недель был зафиксирован дистресс плода, что потребовало срочного оперативного родоразрешения.
Материал подготовлен при участии бариатрического хирурга Эмир-Усеинова Таира Сеитхалиловича.
