Рандомизированное клиническое исследование проводилось с января 2007 года по июль 2023 года в четырёх бариатрических центрах Швейцарии. Оно стало одним из самых длительных наблюдений за результатами бариатрической хирургии. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Surgery в феврале 2025 года.
В рандомизированное исследование вошли 217 человек с тяжёлым ожирением, из них 156 (71,9%) — женщины. Из 217 пациентов 110 были прооперированы методом шунтирования желудка по Ру (RYGB), а 107 — методом продольной резекции желудка (SG).
Средний возраст участников — 42,5 года, средний исходный ИМТ — 43,9.
Результаты
Во время исследования учёные оценивали потерю веса, сопутствующие заболевания, частоту повторных операций и качество жизни.
Эффективность снижения веса
После шунтирования желудка по Ру средняя потеря избыточного веса составила 65,2%, а после продольной резекции желудка — 60,6%. Через 10 лет эти показатели составляли 65,9% для RYGB и 56,1% для SG. Хотя разница невелика, шунтирование оказалось несколько эффективнее в снижении веса.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
После продольной резекции желудка у прооперированных значительно чаще наблюдалась изжога и другие расстройства пищеварения по сравнению с шунтированием.
Повторные операции
Необходимость в повторном хирургическом вмешательстве возникла у 29,9% пациентов после продольной резекции и только у 5,5% после шунтирования желудка. Повторные операции после гастрэктомии проводились из-за недостаточной потери веса, развития или обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Сравнение результатов RYGB и SG
Преимущества шунтирования желудка:
- большая потеря веса в долгосрочной перспективе;
- меньший риск повторной операции;
- лучший контроль изжоги;
- более стабильные результаты.
Преимущества продольной резекции желудка:
- технически более простая операция;
- сохранение естественного пути прохождения пищи.
Вывод
Рандомизированное клиническое исследование показало большую эффективность RYGB по сравнению с SG благодаря немного большей потере веса, более стабильному результату (меньшей потребности в повторных операциях) и лучшему контролю сопутствующих заболеваний (в частности, гастроэзофагеального рефлюкса).
Материал подготовлен при участии бариатрического хирурга Эмира-Усеинова Таира Сеитхалиловича
