Ana klinik kriter olarak vücut kitle indeksini (BMI) esas alıyorum. Güncel kılavuzlara göre, bariyatrik cerrahiyi BMI ≥ 35 kg/m² olduğunda değerlendiriyorum. BMI 30–34,9 kg/m² arasında ise, hastada ciddi, kontrolsüz tip 2 diyabet veya başka belirgin metabolik bozukluklar varsa cerrahi gerekçelendirilebilir. Bu yaklaşımlar güncel uluslararası önerileri yansıtır ve kararı bireyselleştirmeyi sağlar.
Daha düşük BMI’de ameliyatı ne zaman önerebilirim
BMI 30–34,9 aralığında bile, hastada kontrolsüz diyabet veya diğer ciddi metabolik sorunlar varsa ameliyatı uygun görüyorum. Bu durumlarda cerrahi, kalıcı remisyon ve yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşme için gerçek bir şans sunar.
Ameliyat öncesi zorunlu hazırlık
Ameliyat kararını kapsamlı multidisipliner bir değerlendirme olmadan vermem. Zorunlu hazırlık aşamaları şunlardır:
- endokrinolog ve diyetisyen konsültasyonu;
- psikolojik/psikiyatrik değerlendirme;
- anesteziyoloji değerlendirmesi ve temel tetkikler (kan tahlilleri, EKG vb.).
Amaç – hastanın beklenen sonucu anladığını doğrulamak, motivasyonu değerlendirmek ve ameliyat sonrası sürece uyum sağlama kapasitesini ölçmektir.
Ameliyatın ertelendiği veya yapılmadığı durumlar ve kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda ameliyat yapmıyorum:
- aktif alkol veya uyuşturucu madde kötüye kullanımı;
- kontrolsüz psikiyatrik patoloji (örneğin belirgin psikozlar, aktif intihar riski);
- yaşam süresini ve kalitesini belirgin şekilde azaltan terminal veya ilerleyici hastalıklar.
Psikiyatrik bir bozukluğun varlığı tek başına otomatik bir kontrendikasyon değildir. Ancak hasta ameliyat sonrası önerilere uymakta objektif olarak yetersizse, cerrahi uygun değildir.
Ameliyat sonrası beklentiler hakkında dürüstçe
Ameliyat bir araçtır, “sihirli bir hap” değildir. Uzun vadeli, hatta ömür boyu takip gerektiğini vurguluyorum: düzenli laboratuvar kontrolleri, vitamin ve mikroelement kullanımı, beslenme ve davranış değişiklikleri. Beklenen sağlık etkileri arasında belirgin kilo kaybı, diyabet kontrolünde iyileşme ve uyku apnesinde azalma bulunur – ancak komplikasyon riskleri ve yeniden müdahale ihtimali de vardır.
Özel hasta grupları
- Ergenler: 18 yaşından önce pratiğimizde cerrahi düşünülmez. Ciddi kilo sorunları olanlarda aile, pediatrist, endokrinolog ve psikolog ile multidisipliner çalışır, konservatif program uygular ve reşit olana kadar takip ederiz.
- Yaşlı hastalar: karar bireysel olarak verilir; öncelik kronolojik yaştan çok fonksiyonel durumdur.
- Yüksek cerrahi riski olan hastalar: ameliyattan önce durumu optimize etmeye çalışırız – bu, riski azaltmanın ve sonucu iyileştirmenin şartıdır.
İlk görüşme öncesi pratik kontrol listesi
Lütfen hazırlayın:
- BMI hesaplaması (boy, kilo);
- kilo vermeye yönelik girişim öyküsü (diyetler, ilaç tedavileri, rehabilitasyon programları);
- eşlik eden hastalıklar ve kullanılan ilaçların listesi;
- psiko-duygusal durumunuz ve aile desteğiniz hakkında kısa bilgi.
Ayrıca, ameliyat sonrası iyileşme planınızı ailenizle önceden konuşmanız faydalı olacaktır – destek, başarının anahtarıdır.
Bu yol sizin için uygun mu? Bilgilerinizi gönderin – size yol göstereyim
Lütfen boyunuzu, kilonuzu, yaşınızı ve hastalıklarınızın kısa bir listesini gönderin – güncel önerilere göre ön değerlendirme yapacağım. Bu, yüz yüze görüşmenin yerini tutmaz, ancak bir sonraki adımı anlamanıza yardımcı olur.
Emir-Useinov Tair
Bariatrik cerrah. Obezitenin cerrahi tedavisi ve minimal invaziv cerrahi konusunda uzman.
Serhii Trepet
Bariatrik cerrah, tıp bilimleri adayı, metabolik ve bariatrik cerrahi uzmanı.
