Рекомендации для пациентов, которые перенесли шунтирование желудка

Чтобы операция была успешной, важно на протяжении всей жизни придерживаться здоровых привычек.

Основные правила питания

Отдавайте приоритет белковым блюдам.

• Ешьте понемногу и медленно, тщательно пережёвывая (до пюреобразной консистенции) каждый кусочек.
• Садитесь есть каждые 3–4 часа (соблюдайте график), даже если нет чувства голода.
• Избегайте перекусов. Не отвлекайтесь во время еды.
• При первом признаке сытости прекращайте есть.
• Избегайте одновременного приёма пищи и напитков, так как это может переполнить желудок и вызвать тошноту. Пить можно не ранее чем через 30 минут после еды.
• Не ешьте пресные блюда. Нет необходимости отказываться от приправ и специй.

Особенности диеты на разных стадиях

Стадия 1. Жидкости

В течение дня пейте несладкие негазированные жидкости:

• обычную и фруктовую воду;
• кофе и чай без кофеина;
• бульон;
• несладкое желе;
• несладкое мороженое;
• несладкие спортивные напитки.

Следите за состоянием организма. Головная боль, головокружение, тёмная моча свидетельствуют о обезвоживании.

Пейте маленькими глотками. Большие глотки провоцируют боль в желудке.

Газированные напитки вызывают вздутие, отрыжку и дискомфорт.

Можно использовать искусственные подсластители (стевию, аспартам, сахарин, сукралозу).

Стадия 2. Протеиновые коктейли

Цель — 1,4–1,9 литра жидкости и 60–70 граммов протеина из протеиновых коктейлей ежедневно. Приоритет — гидратация перед протеином.

Если не удалось допить коктейль в течение часа, попробуйте снова через 2 часа. Не обязательно достигать целей сразу. Следует двигаться постепенно.

Каждый протеиновый коктейль должен содержать:

• 100–200 калорий;
• 15 или больше граммов протеина;
• меньше 20 граммов сахара.

У некоторых людей после операции развивается непереносимость лактозы (молочного сахара) — прием молочных продуктов вызывает тошноту, вздутие, диарею, спазмы. В таком случае на 24 часа прекратите прием протеиновых коктейлей. В дальнейшем вместо коктейлей с молоком пейте изолят сывороточного протеина, из которого удалена лактоза.

Если вам не нравится вкус коктейлей, добавьте какао-порошок или арахисовое масло в порошке (не более столовой ложки в день), специи (корица, имбирь, мускатный орех), экстракты (ванили, миндаля) или несладкие сиропы. Если не нравится запах, пейте из бутылки с маленьким отверстием или используйте соломинку. Если вам лучше жевать, замораживайте коктейль в форме для мороженого.

Стадия 3A. Гладкая текстура

Выпивайте 1,4–1,9 литра жидкости и принимайте 60–70 граммов протеина из протеиновых коктейлей ежедневно. 5–6 раз в день ешьте пюреобразные блюда. Начните принимать витамины и минералы.

Стадия 3B. Мягкая текстура

Продолжайте пить 1,4–1,9 литра жидкости ежедневно. Принимайте протеиновые коктейли или протеиновую пищу (должна содержать минимум 60–70 граммов протеина). Еда должна быть пюреобразной или мягкой (хорошо раздавливаться вилкой). Сначала ешьте протеиновые продукты, затем переходите к непротеиновым.

Если еда «застряла», не паникуйте и не пейте воду, а немного походите. Чтобы еда не была сухой, готовьте в фольге, при разогревании добавляйте бульон.

Стадия 4. Обычная текстура

Продолжайте пить жидкости, принимать белковую пищу и витамины. Постепенно вводите в рацион твёрдую пищу.

Ежедневно употребляйте:

• 8 чашек (1,4-1,9 литров) жидкости;
• 8 порций (60-70 грам) белка;
• 3 порции (90-120 грам) крахмалистой пищи;
• 2 порции (200-300 грам) овощей;
• 2 порции (300-400 грам) фруктов;
• 2 порции (10 грам) жира;
• 1 порцию (200-250 грам) молочных продуктов.

В течение первых 3-6 месяцев после операции с осторожностью употребляйте продукты, которые трудно перевариваются:

• твёрдую красную говядину, гамбургер, омары, гребешки, моллюски, креветки;
• рис, макаронные изделия, сдобный хлеб;
• волокнистые с толстой кожурой фрукты (апельсины, виноград, ананасы);
• волокнистые овощи (спаржа, стручковый горох, сельдерей, салат).

Сначала ешьте белковые блюда, затем овощи или фрукты. Крахмалистые продукты употребляйте последними.

Светофор питания

Зелёный свет – употребляйте ежедневно

Эти продукты должны быть основой рациона, поскольку они при минимальном объёме еды обеспечивают белком, витаминами и минералами.

• Высокобелковая еда (приоритетная):
• нежирное мясо (курица, индейка, говядина)
• яйца;
• нежирный и кисломолочный сыр;
• йогурт без сахара;
• протеиновые коктейли без сахара.

• Овощи (хорошо проваренные или тушёные): морковь, кабачки, картофель.
• Фрукты (в виде пюре): бананы, печёные яблоки.
• Каши (хорошо разваренные): гречневая, овсяная, рисовая (из нешлифованных зерен).
• Напитки: вода без газа (основной напиток), нежирные бульоны, слабый чай, разбавленные водой несладкие соки.

Жёлтый свет – употребляйте осторожно, в небольших количествах

• Продукты с высоким содержанием клетчатки (трудно перевариваемые, могут вызвать вздутие, дискомфорт или ощущение «застревания» пищи):
• цельные зерна;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• сырые волокнистые овощи (брокколи, спаржа, сельдерей).
• Продукты с потенциалом газообразования: белокочанная, брюссельская и цветная капуста.

Красный свет – исключите из рациона

Эти продукты категорически запрещены или крайне нежелательны, поскольку они могут вызвать серьёзный дискомфорт, дампинг-синдром, нарушить процесс похудения или повредить новый желудок.

Витамины и минералы

После шунтирования желудка существенно меняется процесс усвоения питательных веществ, что делает необходимым пожизненный приём витаминных и минеральных добавок. Оптимальный вариант – полные мультивитамины с минералами.

Первые 3-6 месяцев используйте жидкие или порошковые формы, затем можно перейти на капсулы и таблетки. Не стоит принимать жевательные мультивитамины. Они содержат высокий процент сахара и к тому же неполностью усваиваются организмом.

Физическая активность

Чтобы поддерживать вес в норме, следует регулярно заниматься физкультурой (4 часа в неделю или по 35 минут ежедневно).

Физические упражнения помогают решить и другие проблемы:

• улучшают здоровье кровеносной и опорно-двигательной системы;
• повышают силу и гибкость;
• наполняют организм энергией;
• обеспечивают здоровый сон;
• поднимают настроение.

Для поддержания физической формы рекомендуется больше ходить и танцевать. Можно заниматься ездой на велосипеде, плаванием, водной аэробикой. Полезными будут и работы по дому: уборка, уход за садом.

Частые вопросы

Вернётся ли аппетит?

Постепенно аппетит и голод могут вернуться. Поэтому важно сделать привычкой здоровый режим питания.

Смогу ли я снова наслаждаться любимыми блюдами?

Да, со временем можно будет есть почти все продукты, ограничивая порции.

Сколько килограммов я потеряю?

После операции в среднем пациенты теряют 60-80% веса, но темпы могут значительно различаться. В основном похудение происходит «ступенчато» – периоды потери чередуются с периодами стабилизации.

Как узнать, сколько белка я съедаю?

Читайте этикетки на продуктах.

Если на этикетке отсутствует соответствующая информация, то учтите, что 7 граммов белка содержат:

• 28 грам курицы, индейки, рыбы;
• 57 грам твердого тофу;
• 85 грам мягкого тофу;
• одно яйцо;
• пол чашки бобов.

Что делать, если признаки обезвоживания не исчезают?

Пейте жидкости с электролитами или солёный бульон, добавляйте соль в пищу. Если проблема остаётся, обратитесь к врачу.