Ежегодно увеличивается количество людей, страдающих диабетом 2 типа. Большинство из них имеют лишний вес, который является основной причиной развития болезни и возникновения осложнений.
Полностью вылечить сахарный диабет нельзя, но вполне возможно уменьшить вес тела и облегчить течение болезни.
Почему диабетикам нужно похудеть
Когда пища расщепляется, то транспортировку глюкозы в крови контролирует гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. При диабете 2 типа чувствительность клеток к инсулину снижается, что приводит к развитию инсулинорезистентности. Поэтому у диабетиков даже при нормальной или повышенной концентрации инсулина уровень глюкозы возрастает.
Известно множество факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа, но лидирующее положение (90% случаев) занимает избыточный вес. При индексе массы тела более 30 риск получить сахарный диабет в 80 раз выше, чем при показателе равном 22.
Чем больше индекс массы тела человека, тем выше риск заболевания и возникновения различных осложнений. Чем больше вес, тем выше концентрация глюкозы и тем ярче выражена инсулинорезистентность – клетки совершенно не воспринимают гормон, несмотря на усиленную работу поджелудочной железы. Поэтому центральную роль в комплексном лечении диабета 2 типа играет похудение.
Именно ожирение является ключевым фактором, вызывающим инсулинорезистентность. После похудения диабетикам удается взять под контроль уровень сахара, улучшить показатели крови и отказаться (либо существенно уменьшить дозировку) от лекарств. Статистика подтверждает, что потеря даже 16% лишнего веса способна привести к ремиссии диабета.
Многие врачи утверждают, что сахарный диабет второго типа – результат нездорового образа жизни. Следовательно, чтобы победить болезнь, нужно изменить свою жизнь, сделать ее здоровой.
Особенности снижения веса при диабете второго типа
Главные условия похудения для диабетиков – врачебный контроль и соблюдение некоторых правил:
-
Низкоуглеводный и низкокалорийный рацион, придерживаться которого нужно всю жизнь, чтобы избежать рецидива. Сначала диета поможет стабилизировать вес, а затем позволит поддерживать его на одном уровне.
-
Категорический запрет голодания, представляющего опасность для организма. Противопоказаны как разгрузочные дни, так и интервальное питание. При отказе от еды часто происходят срывы, что приводит к противоположному результату – набору дополнительных килограммов. К тому же при полном исключении из рациона углеводов повышается уровень глюкозы, что требует увеличения дозировки лекарств. В противном случае возможно развитие гипогликемии.
-
Медленная (не более килограмма в неделю) потеря веса, что позволит сохранить здоровье и предотвратить повторный набор веса.
-
Прием поливитаминных препаратов, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми ему витаминами. Особенно нужен хром, который усиливает клеточную чувствительность к инсулину и ослабляет тягу к сладостям.
-
Правильный питьевой режим (около 1,5 литра в сутки). Жидкость выводит токсические вещества, которые образуются при распаде жировых клеток.
-
Умеренные физические нагрузки, соответствующие состоянию и возможностям организма. Они помогут потратить калории и сжечь жир. Подбирать упражнения, особенно для людей с тяжелым ожирением, должен специалист. Оптимальный выбор для всех диабетиков – пешие прогулки. Также рекомендованы катание на велосипеде, плавание, занятия на тренажерах. В неделю следует заниматься около 2,5 часов (20-30 минут в день).
Помимо диеты и физических занятий, важное значение для успешного похудения имеет положительный психологический настрой. Часто у людей, страдающих от ожирения, проявляются комплексы, развиваются депрессии, справиться с которыми самостоятельно очень тяжело. В таких случаях полезной будет помощь психолога. Специалист поможет выработать мотивацию к похудению, справиться с неудачами, повысить самооценку и поверить в возможность достичь поставленной цели, что существенно понизит вероятность срыва.
Разрешенные продукты
В ежедневное меню должны входить некрахмальные овощи и несладкие фрукты. Содержащаяся в их составе клетчатка обеспечивает длительное насыщение, понижает концентрацию сахара в крови, способствует похудению.
Принесут пользу диабетикам продукты из цельного зерна: черный (дикий) и коричневый рис, ячмень, овес, булгур, фарро, макароны, цельнозерновой хлеб.
Важно, чтобы организм получал достаточное количество белков, витаминов и минеральных элементов, необходимых для поддержания жизненноважных функций. Лучшими источниками белка служат фасоль, чечевица, хумус, яйца, рыба, птица, говядина, телятина, нежирные молочные продукты. Полезные для диабетиков жиры содержат авокадо, орехи, семена подсолнечника, тыквы и кунжута, кукурузное, рапсовое, оливковое масла.
Запрещенные продукты
Диабетикам нужно исключить из рациона легкоусвояемые (быстрые) углеводы (именно они сильнее всего повышают концентрацию сахара), животные жиры, высококалорийные продукты:
-
сахар, варенье, мед, сладкие фрукты;
-
шоколад, конфеты, зефир, мороженое;
-
сало, копчености, консервы;
-
торты, сдобную выпечку, печенье, пирожные;
-
спред, маргарин, майонез, сливки, жирную сметану;
-
жирные сорта рыбы и мяса;
-
белый рис;
-
алкогольные, газированные и сладкие напитки.
Диабетикам нужно свести к минимуму употребление картофеля, круп, макаронных изделий, а также вареной свеклы и моркови. В этих овощах при отваривании вдвое увеличивается гликемический индекс.
Следует учесть, что полностью отказаться от вредных продуктов способны только около 10% людей. Поэтому один раз в неделю можно делать исключение и употреблять вредное, но любимое блюдо.
Вначале очень тяжело придерживаться диеты, но со временем организм привыкает к новому меню и не испытывает стресса.
Диеты для диабетиков
При сахарном диабете рекомендованы 3 вида диет:
-
Система питания DASH
Первоначально диета разрабатывалась для гипертоников, позже ее стали назначать и диабетикам. Она базируется на ограничении насыщенных жиров и соли – основных продуктов, провоцирующих повышение давления. Из рациона исключают жирную пищу (сало, масло, маргарин, майонез, свинину), быстрые углеводы (сладости, сахар, выпечку, белый хлеб, соки), крахмальные продукты (разваренные макароны, белый рис), снеки (соленые орешки, чипсы, сухарики). Меню состоит из цельнозерновых круп, овощей, постного мяса, рыбы, обезжиренных молокопродуктов, растительных жиров.
-
Средиземноморская диета
Основной принцип этой системы питания – обилие в рационе морепродуктов и овощей, употребление цельнозерновых круп, молочных продуктов, оливкового масла и разных орехов, ограничение сладостей. Животный белок заменяют бобами, красное мясо – птицей и яйцами.
-
Вегетарианская диета
Рацион в основном состоит из овощей и фруктов. Нужно полностью отказаться от мяса и рыба, но можно употреблять яйца и молокопродукты. В результате удается существенно уменьшить калорийность пищи и добиться похудения.
Можно попробовать разновидности вегетарианства – веганство или флекситарианство. Веганство предполагает полный отказ от продуктов животного происхождения – мяса, рыбы, яиц, молока, сливок, сыра, творога. При флекситарианстве основа питания – растительная пища, но допускается употребление животного протеина в небольших количествах.
Правила приема пищи
Диабетики часто испытывают голод. Подобная ситуация объясняется тем, что глюкоза, служащая клеточным топливом, не может выполнять свою функцию из-за инсулинорезистентности. В результате клетки не получают глюкозы и передают сигналы на гипоталамус, активируя центр голода.
Поэтому при сахарном диабете нужно питаться дробно, 5-6 раз в день. Если не хочется есть, то можно пропустить один прием еды, но нельзя разделять весь объем пищи на 2-3 раза. Важно, чтобы блюда были разнообразными, но содержали меньше калорий, чем расходует организм. Рекомендуется сократить калорийность блюд на 500 килокалорий в сутки, чтобы не нанести вреда здоровью и обеспечить постепенное разложение жировых запасов.
Поэтому нужно высококалорийные продукты заменять низкокалорийными. Например, вместо колбасы можно взять нежирное отварное масло, а бутерброд приготовить не с маслом, а с помидором.
При составлении рациона важно правильно распределять калории:
-
до 55% -- сложные углеводы (цельнозерновые каши, макароны из твердых сортов пшеницы, бобовые);
-
25-35% -- жиры (салаты с растительным маслом, авокадо, маленький кусочек сливочного масла);
-
10-25% -- белки (постное мясо, рыба).
Помимо калорий, диабетикам следует учитывать гликемический индекс продуктов – показатель, который указывает на скорость попадания глюкозы в кровь. В рацион нужно включать пищу с гликемическим индексом менее 55, так как она медленно всасывается.
Бариатрические операции
При большом излишке веса (более 45 килограмм) похудеть при помощи диеты и физической нагрузки очень тяжело. В таких случаях рекомендована бариатрическая операция – хирургическое вмешательство, помогающее уменьшить массу тела и избежать осложнений.
Многочисленные исследования доказали высокую эффективность бариатрии в лечении ожирения и сахарного диабета. Достаточно одной операции, чтобы получить положительный результат. Помимо потери веса, наблюдается нормализация уровня глюкозы и переход сахарного диабета в ремиссию, что позволяет отказаться от лекарств либо максимально уменьшить дозировку.
Известно несколько разновидностей бариатрических операций:
Все вышеперечисленные хирургические вмешательства можно разделить на 2 группы в зависимости от принципа действия:
-
рестрикция – уменьшение объема принятой пищи в результате уменьшения желудка;
-
мальабсорбция – снижение всасывания питательных веществ в кишечник вследствие создания анастомоза.
Максимального эффекта при лечении сахарного диабета удается достичь при помощи желудочного шунтирования. Эта операция сочетает оба принципа. Хирург изолирует и выключает из пищеварения большую часть желудка, оставляя небольшой мешочек (около 50 миллилитров объема), что способствует быстрому насыщению. Дополнительно он формирует анастомоз между желудком и тощей кишкой (в обход двенадцатиперстной кишки), чтобы уменьшить усвоение продуктов.
После бариатрической операции удается сбросить 40-65% первоначальной массы тела, что благоприятно отражается на общем состоянии здоровья. Приходят в норму показатели глюкозы и артериальное давление, удается существенно снизить риск инсульта.
Вы испробовали различные диеты, физические тренировки и медикаменты, но вес остался прежним? Оптимальным выбором станет бариатрическая операция. Уже через несколько дней после хирургического вмешательства вы заметите результат и вскоре сможете вернуться к активной жизни, избавившись от инсулиновой зависимости.
