Bariyatrik Operasyon Öncesi ve Sonrası Hayat

Bu broşürde bariyatrik cerrahiye hazırlık ve cerrahi müdahale sonrasındaki yaşam hakkında bilgiler ve en sık sorulan sorulara yanıtlar yer almaktadır.

Doğru Kararı Veriyoruz

Cerrahi müdahale gerekliliği şu durumlarda ortaya çıkar:

• Vücut Kitle İndeksi 40 kg/m2'yi aşarsa ve kilo vermeyi ve gerekli seviyede kiloyu korumayı başaramıyorsanız;
• Vücut Kitle İndeksi 35-39 kg/m2 ise ve obeziteyle ilişkili hastalıklarınız varsa (Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Yüksek Kolesterol, İskemik Kalp Hastalığı, Kalp Krizi, Kalp Krizi Sonrası veya İnme Sonrası Durum, Osteoartrit, Obstrüktif Apne, Patolojik Horlama, Steatoz, Polikistik Over Sendromu);
• Vücut Kitle İndeksi 30-34 kg/m2 ise ancak kontrol altına alınamayan Tip 2 Diyabet mevcutsa.

Cerrahi müdahaleye karar verdikten sonra, doktorunuzla birlikte tüm artıları ve eksileri göz önünde bulundurarak en uygun operasyon yöntemini seçin.

Sergey Olegovich Trepet – 40 yılı aşkın deneyime sahip Bariyatrik Cerrahi Merkezi'nin başlıca uzmanı. Doktor, karın organlarının hastalıklarının modern tanı yöntemlerine hakim olup, düşük travmatik cerrahi tedavi teknolojilerinin uzun yıllara dayalı deneyimine sahiptir.

İllüzyonlardan Kurtuluyoruz, Gerçekçi Bir Hedef Belirliyoruz

Cerrahi müdahale sonrasında, kilo kaybı sağlanabilir ve genel sağlık durumu önemli ölçüde iyileştirilebilir, ancak operasyon tüm sağlık sorunlarını çözmez. O, hedeflere (zayıflama ve hastalıklardan kurtulma) ulaşmak için bir araçtır, ancak beklenen sonucu elde etmek ve sürdürmek için motivasyon, öz disiplin ve doktorla işbirliği yapma isteği gereklidir.

Başlıca Baryatrik Operasyon Türleri: Anlamı, Avantajları ve Dezavantajları

Adı	Anlamı	Sonuç	Avantajları	Dezavantajları
İç Mide Balonu Yerleştirilmesi	Mideye endoskopik yöntemle silikon bir balon yerleştirilir ve balon 400-700 ml tuzlu su ile doldurulur. Balon mide duvarlarına baskı yaparak doygunluk hissi yaratır.	%15-25 fazla kilodan kurtulma. İlgili hastalıkların gelişme riskini azaltır.	Prosedür geri alınabilir, balon her an çıkarılabilir. Organın bütünlüğü korunur, kesikler ve yaralanmalar olmaz. Minimum komplikasyon riski.	Vücutta yabancı cisim varlığı. Hafif kilo kaybı. Zamanla vücut balona alışır, bu da tedavi etkisini azaltır.
Mide Bantlaması	Midenin üst kısmı sıvı ile doldurulmuş şişirilebilir bir bandajla sarılır. Bu, organın kum saati şeklini almasını sağlar. Mide hızlı bir şekilde yemekle dolar, doygunluk hissi verir. Bandajın sıvı miktarı değiştirilerek baskı derecesi ayarlanır.	Yiyecek miktarını sınırlama. %40-50 fazla kilodan kurtulma. Metabolizmayı normalleştirir.	Operasyon geri dönüşümlüdür, anatomik bütünlük korunur. Bant hızlıca çıkarılabilir. Vitamin ve mineral eksiklikleri yoktur. Komplikasyon riski düşüktür. Kilo kaybının şiddeti ayarlanabilir.	Kilo kaybı yavaş ve sınırlıdır. Vücutta yabancı cisim varlığı. Sürekli ayarlama gerekliliği. Bandajın kayması, erozyon ve ülserler riski.
Sleeve Gastrektomi (Vertical Mide Rezeksiyonu, SLEEVE-1)	Midenin büyük kısmı (yaklaşık %80) alınır, açığa çıkan kenarlar dikilerek 2-3 cm çapında ve 100-200 ml hacminde tüp şeklinde bir mide yapılır.	İştahı azaltır. %50-60 fazla kilodan kurtulma. Metabolizmayı hızlandırır, hormonları normalleştirir, kan şekerini düşürür. Şeker hastalığını tedavi eder, hipertansiyon ve siroz semptomlarını hafifletir.	Mide anatomik yapısında minimum değişiklik, bağırsak bütünlüğü korunur. Yiyecek akışının yönü değiştirilmez. Vitamin ve mineral eksiklikleri nadiren oluşur. Komplikasyon ve yeniden kilo alma riski düşüktür.	Geri dönüşsüzdür. Asidite oluşma riski.
Mide Plicasyonu (SLEEVE-2)	Benzer şekilde mide şekillendirilir, ancak midenin yan tarafı çıkarılmaz, katlanarak dikilir ve organın hacmi 150 ml'ye düşürülür.	%50-70 fazla kilodan kurtulma. Şeker hastalığının semptomlarını kontrol eder, hiperkolesterolemi, hipertansiyon ve apne'yi iyileştirir.	Geri dönüşümlüdür. Midenin anatomik bütünlüğü korunur, yiyecek taşıma yolunun doğal yolu korunur.	Hormonel etki yok (iştah hormonu üreten kısmın bir kısmı korunur).
İleal Shunting (Kısmi Shunt)	Yağların çoğunluğunun (yaklaşık %90) emildiği ince bağırsak kısmı çıkarılır.	Fazla kilolardan kurtulma. %45-75 diyabet hastasında kalıcı remisyon. Lipid profili normalleşir, dislipidemi düzelir.	Etkin kilo kaybı. Hiperkolesterolemi için kalıcı remisyon.	Geri dönüşsüzdür. Hayat boyu B12 vitamini enjeksiyonları gereklidir. Yetersiz kalsiyum emilimi.
Mide Shunt (Gastroşunt)	Mide hacmi 20-50 ml'ye düşürülerek, ince bağırsak yeniden yapılandırılır. Midenin üst kısmında küçük bir cepler oluşturulur, buraya ince bağırsak parçası bağlanır. Çift etkili sonuç: Yiyecek hacmi azalır, yağ ve karbonhidrat emilimi bozulur.	Kan şekeri ve lipid metabolizması normalleşir. Hasta, fazla kilolarının %70-90'ını kaybeder ve asidite, tip 2 diyabet (yüzde 73 vakada), hipertansiyon (yüzde 50 vakada) ortadan kalkar.	Geri dönüşümlüdür. Şiddetli obezite vakalarında bile yüksek verimlilik (BMI≥50 kg/m²).	Yüksek komplikasyon riski (yara iyileşmesi, apse).

İçsel mide balonu yerleştirilmesi, genellikle aşırı kilolu hastalara, ileride yapılacak bariyatrik cerrahiyi hazırlık olarak önerilmektedir.

Bariyatrik Cerrahi Sonuçları

Cerrahi müdahale sayesinde aşağıdaki sonuçlara ulaşılabilir:

• Vücut ağırlığını %70-80 oranında önemli ölçüde azaltmak;
• Şeker hastalığından kurtulmak ya da hastalığı dengelemek ve semptomları hafifletmek;
• Metabolizmayı ve kan basıncını normalleştirmek;
• Lipid profilini stabilize etmek (kötü kolesterolü azaltmak ve iyi kolesterolü artırmak);
• Bağlantılı hastalıklardan kurtulmak veya kalıcı remisyon sağlamak;
• Eklem ağrılarını hafifletmek, bu da basamaktan kolayca çıkmayı sağlar;
• İnsülin, astım ve hipertansiyon ilaçlarına olan ihtiyacı azaltmak;
• Gece apnesi semptomlarını hafifletmek;
• Fertilityyi artırmak;
• Kalp üzerindeki yükü azaltmak ve kardiyovasküler hastalık riskini düşürmek;
• Duygusal durumu iyileştirmek, depresyondan kurtulmak;
• Özsaygıyı artırmak;
• Yaşam kalitesini artırmak ve yaşam süresini uzatmak, erken ölüm riskini azaltmak.

İlk 3 ayda hasta, 50 kg kadar fazla kiloyu kaybeder. Sonrasında, kilo kaybı vücut için optimum hızda gerçekleşir.

Operasyonun bireysel bir hastadaki kesin sonucu önceden tahmin edilemez. Ortalama olarak, cerrahi müdahale sonrası hastalar, fazla kilolarının yaklaşık üçte ikisini kaybederler, ancak operasyon türüne ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak daha büyük veya daha küçük sonuçlar olabilir. Ayrıca, kilo kaybı hızı büyük ölçüde değişebilir. Bazı hastalar bir yıl içinde fazla kilolarından tamamen kurtulurken, diğerlerinin vücut ağırlığı yalnızca 2 yıl sonra stabil hale gelir.

Şeker hastalığı tedavisi gören hastaların %70-80'i, sadece bir ilaç kullanıyorken operasyon sonrası şeker hastalığı ilaçlarından tamamen vazgeçer. İki veya üç ilaç kullanan hastaların %50'si ilaçlardan vazgeçer. İnsülin tedavisi gören şeker hastalarının yarısı, insülin kullanımını bırakır ve bunların %10'u hiçbir şeker hastalığı ilacı kullanmaz.

¦ Operasyon sonrası hastaların %70'inin, antihipertansif ilaçlardan vazgeçtiği gözlemlenmiştir.

Cerrahi Müdahaleye Hazırlık

Hastanın genel sağlık durumunu değerlendirmek, kontrendikasyonları kontrol etmek, olası riskleri değerlendirmek ve nötralize etmek, cerrahi müdahale için en uygun tipi ve yöntemi seçmek için hastalar çeşitli tanı testlerine tabi tutulur:

• Genel ve biyokimyasal kan testleri;
• Hormonlar, lipidler, ghrelin üzerine kan testi;
• İdrar testi;
• Elektrokardiyografi;
• Ekokardiyografi;
• Spirografi;
• Karın ultrasonu;
• Fibrogastroduodenoskopi;
• Koloskopi;
• Doppler ultrason ile alt ekstremite venleri analizi.

Helicobacter pylori şüphesi durumunda dışkı testi veya gastroskopi yapılır. Bakteri ile enfekte olunursa, eradikasyon tedavisi yapılır ve tedavi başarısı kontrol edilir.

60 yaş üstü hastalarda ve karaciğer hastalıkları olanlarda, organın boyutlarını değerlendirmek amacıyla karaciğer ultrasonu yapılır.

Başka sağlık sorunları varsa, ek testler gerekebilir. Gerektiğinde cerrah, hastayı uzmanlara (diyetisyen, endokrinolog, gastroenterolog, kardiyolog, pulmonolog, jinekolog, psikolog, psikiyatrist, anestezi uzmanı) yönlendirebilir.

Cerrahi tedavi sonuçlarını iyileştirmek için birkaç tavsiye:

• Belirtilen diyeti takip ederek vücut ağırlığını azaltın ve operasyon sonrası riskleri minimize edin.
• Cerrahi müdahaleden en az 6 hafta önce sigara içmeyi bırakın.
• Operasyondan bir hafta önce kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaçları bırakın.
• Aktif bir yaşam tarzı sürdürün. Günlük aktivitelerin (iş, temizlik, alışveriş) dışında, günde en az 30-60 dakika yürüyüş yapın, bisiklete binin veya yüzün. Fiziksel aktivitesi sınırlı hastalar havuza gitmeyi tercih edebilirler. Suda vücut hafifler, bu da egzersiz yapmayı kolaylaştırır.

Hastaneye giderken yanınıza almanız gerekenler:

• Kimlik belgesi;
• Hijyen malzemeleri;
• Yedek kıyafet;
• Yedek ayakkabı;
• Antiembolik kompresyon çorapları;
• Günlük olarak aldığınız ilaçlar;
• Özel maske (eğer uyku apneniz varsa);
• Zaman geçirebileceğiniz bir şey (kitap, müzik).

Ameliyat nasıl yapılır

Kliniğe aç karnına gelmelisiniz. Size sağlık personeli eşlik edecek, hastane önlüğü verecek ve sizi ameliyat odasına alacak, burada anestezist sizi uyutacak.

Ameliyat doktoru, laparoskopik kamerayı ve gerekli tıbbi aletleri yerleştirebilmek için küçük (5 mm'ye kadar) kesikler yapacak.

Ameliyat odasında birkaç saat kalacaksınız, ardından 1-2 saat kadar iyileşme odasında kalacaksınız, burada hemşireler yaşam belirtilerinizi izleyecek. Bu dönemi muhtemelen hatırlamayacak ya da sadece kısımlarını hatırlayacaksınız. Anestezinin etkisi geçtikten sonra, rahatsızlık, ağrı, bulantı hissedebilirsiniz. Gerekirse doktorunuz, rahatsızlıklarınızı hafifletmek için ağrı kesici verecektir.

Rahatsızlık geçtikten ve yataktan kalkabildikten sonra (yaklaşık 6 saat sonra), mümkünse yürümeye çalışın. Hareket, anestezinin etkisinden daha hızlı kurtulmanıza, bağırsaklarınızın daha iyi çalışmasına, pıhtılaşmayı ve solunum problemlerini engellemeye yardımcı olacaktır.

Ameliyat sonrası öneriler

• Doktorunuzun önerdiği diyeti uygulayın, çünkü yemek miktarı önemli ölçüde azaldı.
• Doktorunuzun önerdiği vitamin ve takviyeleri düzenli olarak alın.
• Aktif bir yaşam tarzı benimseyin, her gün en az bir saat açık havada yürüyün.
• Şekerli yiyeceklerden kaçının, dumping sendromunu engellemek için.
• İki yıl boyunca cerrahınızla veya hemşireyle düzenli kontrol yaptırın, sonrasında aile doktorunuzla devam edin.

Hamilelik veya sarkmış deri için plastik cerrahi planlıyorsanız, en az bir buçuk yıl bekleyin.

6 ay sonraki sonuç

Ameliyat Sonrası Beslenme

Aşırı kilolarınızdan kurtulmak ve postoperatif komplikasyonlardan kaçınmak için doğru bir postoperatif diyeti takip etmek çok önemlidir. Doğru beslenme, sindirim sistemi organlarındaki yaraların iyileşmesini hızlandırır, vücuda olan yükü azaltır, yeni oluşan mideyi gerilmekten korur ve küçük miktarlarda yiyecek alımına alışmanıza yardımcı olur.

Postoperatif diyetin ana hedefleri:

• Yiyecek miktarı önemli ölçüde azaldığında vücudu dengeli bir şekilde beslemek.
• Besin maddeleri eksikliğini ve kas kütlesinin kaybını önlemek.
• Ağırlık kaybının stabil ve uzun süreli olması.
• Olumsuz sonuçları ve gelecekteki kilo artışını önlemek.
• Postoperatif diyeti izlerken temel ilkeler:
• Dengeli ve sağlıklı beslenme.
• Yiyeceklerin temelini protein içeren gıdalar oluşturur.
• Yeterli su alımı (günde en az 1,2 litre).
• Gün içinde sık (4-5 kez) yemek yemelisiniz.
• Küçük porsiyonlar (40-50 ml).
• Atıştırmalıklardan ve gazlı içeceklerden kaçınılmalıdır.
• Şekerli gıdalardan minimum tüketim.

Sıkıntıdan veya stres nedeniyle yemek yememeye özen gösterin!

Diyet, 4 dönemden oluşur.

Birinci Dönem (ilk hafta)

Ana hedef – vücutta su kaybını önlemek. Bu nedenle, gün içinde en az 1,2 litre sıvı içmeniz gerekir.

Eğer idrarınız koyu ve bulanıksa (normalde saman sarısı olmalıdır), o zaman gün içinde daha fazla sıvı için.

Şeffaf (su) ve şeffaf olmayan (meyve suyu, komposto, yağsız süt, kefir, yoğurt, yağsız et suyu) içecekler içebilirsiniz. Bunlar aşırı sıcak veya aşırı soğuk olmamalıdır. Mide bulantısı ve ishalin önlenmesi için meyve sularını su ile seyreltebilirsiniz. Sık sık, ancak küçük yudumlar alarak için.

Kaçınılması gerekenler:

• Gazlı içecekler – ince bağırsakları gerer;
• Kafeinli içecekler – vücuttan sıvı atılımını hızlandırır;
• Şekerli içecekler – dumping sendromuna yol açabilir.

Şırıngalı içecekleri kullanmayın – sıvı ile birlikte hava da yutulur, bu da göğüste ağrı ile birlikte geğirmeye yol açabilir.

İkinci Dönem (ikinci – üçüncü hafta)

Şu anda yarı sıvı, yumuşak ve püre haline getirilmiş yiyeceklere geçilmektedir: çorba, püre çorbası, yulaf ve diğer sıvı lapalar, etli kekler, buharda pişmiş balık, yoğurtlar. Diyete daha fazla protein içeren yiyecekler (yumurta beyazı, proteinli kokteyl, yumuşak ve sert peynir), sebze, meyve ve meyve püreleri dahil edilir.

Günlük 60-120 gram protein tüketin.

Üçüncü Dönem (dördüncü – beşinci hafta)

Menü, bir çatal ile kolayca ezilebilecek yumuşak yiyeceklerden oluşur. Diyetin temelini protein açısından zengin yiyecekler (yumurta, peynir, balık, yağsız et), sebzeler ve meyveler oluşturur.

Su içmeyi, yemeklerden en az 15 dakika önce ve 30 dakika sonra yapmalısınız.

Dördüncü Dönem (bir – iki yıl, beşinci – altıncı haftadan itibaren)

Diyetinize katı gıdalar, yavaşça (günde bir yeni ürün) eklenir. İlk günlerde bu gıdalar küçük parçalara kesilerek yenir. Daha fazla proteinli gıda, sebze ve meyve tüketin. Rafine şekerden kaçının ve karbonhidratları özellikle hızlı olanları minimuma indirin.

Ameliyat sonrası ilk aylarda yemek düzeninizde değişiklik yapmak zor olabilir, ancak zamanla buna alışacaksınız. Çoğu durumda tatlılara ve sağlıksız yiyeceklere olan istek kaybolur, ancak bazen kalabilir.

Ameliyat sonrası 2-3 yıl boyunca, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu kaloriden daha az kalori alırsınız. Bu nedenle, vücut yağ ve kas dokularını kullanmak zorunda kalır. Kas kütlesinin azalmasını önlemek için daha fazla protein almanız çok önemlidir. Ağırlığınız stabil hale geldiğinde, beslenme önerileri genel tavsiyelerle çok farklı olmayacaktır.

Yaralar için Ev Bakımı

Yaralar genellikle dikişlerle kapatılır ve bandajlarla veya yapıştırıcılarla kapatılır. İyileşmeyi hızlandırmak için temiz ve kuru tutmak gerekir. Eğer yara nemlenir veya kanama ve sıvı sızıntısı varsa veya bandaj yara yerinden kalkarsa, bandaj çıkarılır. Yara, özel bir antiseptik ile temizlenir ve eller yıkanarak havada kuruması sağlanır, ardından yeni bir bandaj uygulanır.

Duş almak, operasyondan 24 saat sonra yapılabilir. Duş almadan önce bandajı çıkarın. Yaraları ılık su ile yıkayın, havada kurumasına izin verin veya dikkatlice havluyla silin. Ardından yaraları antiseptik ile tedavi edin ve yeni bir bandajla kapatın.

Dikişler, operasyon sonrası 10-14 gün içinde alınır.

Yara açılabilir, dikişler olsa da olmasa da. Bu nedenle, cerrahi müdahaleden sonraki üç hafta boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlayın ve ağır cisimler kaldırmaktan kaçının.

Duygular, Hisler

Bariyatrik cerrahiden sonra, duygusal durum genellikle kararsız olabilir. Kişi güvensizlik, korku, sinirlilik hissedebilir. Ameliyat sonrası depresyon gelişmesi de mümkündür, bu durum beslenme ve yaşam tarzındaki değişiklikler, beklenenin altında kilo kaybı, kilo kaybı nedeniyle sarkmış cilt ve hormonel değişikliklerden kaynaklanabilir. Ayrıca, bariyatrik hastaların çoğu, tanı konmamış ve tedavi edilmemiş psikolojik hastalıklara sahip olup, ameliyat sonrası bu hastalıklar şiddetlenebilir. Bu tür durumlarda, bir psikolog veya psikoterapist, bu sorunlardan kurtulmaya ve duygusal durumu dengelemeye yardımcı olacaktır.

Aile ve Arkadaşlarla İlişkiler

Ameliyat sonrası aile ve arkadaşlarla olan ilişkilerde değişiklikler olabilir çünkü tanıdıklarınız sizin görünüşünüzdeki radikal değişime alışmakta zorlanabilirler. Çoğu durumda, cinsel yaşam iyileşir ve yakınlık duygusu artar. Ancak bazen, partnerin kendine olan güvenini kaybetmesi nedeniyle ters durumlar da yaşanabilir.

İlaçlar

Ameliyat sonrası tedaviye (hipotansif ilaçlar, diyabet ilaçları, diüretikler) ayarlama yapabilmek için doktora başvurmanız gereklidir.

İlaç alırken, tüm olası riskleri göz önünde bulundurarak güvenliğe özellikle dikkat edilmelidir. Yaygın ağrı kesiciler ve anti-inflamatuar ilaçlar mideyi tahriş edebilir ve ülser gelişme riskini artırabilir. Bu nedenle bariyatrik cerrahi geçiren kişilerin bu ilaçlardan kaçınmaları gerekir. Aksi takdirde, yalnızca 3 günden fazla kullanılmaması gereken ibuprofen alınabilir. Uzun süreli ağrı tedavisi için, çok şiddetli ağrılar hariç, parasetamol (şiddetli ağrılarda tramadol) kullanılır.

Yavaş salınımlı ilaçlar (2-12 saat) etkisiz olabilir. Bu ilaçlar, aktif bileşenin emilmeden önce gastrointestinal sistemin sonuna ulaşacaktır. Benzer bir durum kapsüller ve tabletler için de geçerlidir.

Yetersiz emilim nedeniyle, oral doğum kontrol yöntemleri etkisiz olabilir. Bu yüzden deri altı yama ve rahim içi araç kullanmak daha iyi olacaktır.

Vitaminler ve Takviyeler

Bariyatrik cerrahiden sonra çoğu durumda yerine koyma tedavisi gereklidir. Neredeyse tüm hastalar, vücudun doğru şekilde işleyebilmesi için gerekli olan vitamin ve mineralleri almak amacıyla vitamin-mineral takviyeleri kullanmalıdır. Özellikle B9 vitamini (folik asit) ve B12, kalsiyum, demir çok önemlidir. Sık kusmalar, çoğu durumda B1 vitamini (tiamin) eksikliğini gösterir. Sorunu çözmek için intravenöz enjeksiyonlar yardımcı olabilir.

Fiziksel Aktivite

Bariyatrik cerrahinin temel unsurlarından biri ve sabit kilonun korunması için önemli bir ön koşul fiziksel aktivitedir. Her gün en az bir saat yürümeye çalışın. Başlangıçta yavaş hareket edin, hız ve tempo arttırarak ilerleyin.

Ameliyattan 6 hafta sonra, kasları güçlendirme ve esnekliği artırma egzersizlerini içeren daha yoğun antrenmanlara geçin. Yüzme, fitness, bisiklet gezileri, yürüyüşle yapılan sporlar önerilir.

Ameliyat Sonrası Kilo Artışı

Vücut ağırlığınız, 1-3 yıl içinde mümkün olan en düşük seviyeye ulaşabilir. Bu dönemin ardından, bazı hastalarda kilo artışı (vücut ağırlığının %5-10'u) görülebilir.

Elde edilen sonuçları korumak, sağlığı iyileştirmek ve nüksü önlemek için sürekli olarak beslenme önerilerine uymalı ve fiziksel olarak aktif olmalısınız. Yeterince ılık su içmeye, alkolden kaçınmaya, menünüze daha fazla sebze ve meyve, tam tahıllı ürünler eklemeye özen gösterin. Yanınızda sağlıklı atıştırmalıklar taşıyın – küçük porsiyonlar halinde besleyici gıda.

Hamilelik

Hamilelik planlıyorsanız, operasyondan sonra en az 1,5 yıl bekleyin. Kilo kaybı sürecindeyken, hamilelik vücut için büyük bir yük olabilir. Bu süreden sonra hamilelik, anne ve bebek için daha güvenli olacaktır, önceden olduğu gibi değil.

Doğum uzmanınıza operasyonu ve operasyon sonrası komplikasyonları (varsa: tromboz, kan transfüzyonu, tekrarlanan cerrahiler) mutlaka bildirin.

Bariyatrik cerrahiyi geçiren kadınlar genellikle hamilelik sırasında kilo alımına daha yatkındır. Bazen ise kilo kaybı görülebilir.

Hamilelik ve emzirme sırasında, gebelik için multivitamin takviyeleri almanız ve düzenli olarak (her trimesterde) kan testleri yapmanız gerekmektedir, böylece vitamin eksikliklerini önleyebilirsiniz.

Bariyatrik cerrahi, sezaryen doğum için bir neden değildir. Sonrası doğum normal geçer ve komplikasyonlar yaşanmaz.

Glukoz Tolerans Testinin Özellikleri

Bypass ameliyatlarından sonra, normal glukoz tolerans testi dumping sendromuna neden olabilir. Bu nedenle, glukoz şurubu yerine alternatif bir yöntem seçmek gereklidir. Örneğin, bir hafta boyunca her gün aç karnına ve kahvaltıdan sonra kan şekeri seviyesini ölçebilirsiniz.

Dumping Sendromu

Yemek sonrası sık görülen bir sorun olan dumping sendromu, genellikle mide bypassı ve dikey mide rezeksiyonundan sonra ortaya çıkar ve hızla kalp atışı, baş dönmesi, bulantı ve ishal ile kendini gösterir. Kan şekeri seviyesi ani dalgalanmalar yapabilir, hormonal değişiklikler olabilir. Bu durumun tam nedenleri bilinmemektedir. Dumping sendromunun, yiyeceklerin mideye hızla geçmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Dumping sendromu, rafine şeker ve yüksek glisemik indekse sahip karbonhidratların (patates, cips, krep, beyaz ekmek, beyaz makarna, beyaz pirinç, irmik, hızlı yulaf ezmesi, muz, kuru üzüm, şeker, tatlılar, tatlı içecekler) tüketilmesiyle ilişkilidir.

Dumping semptomlarına neden olan rahatsızlıklar olmasına rağmen, bunun hasta için kötü olduğunu söylemek doğru değildir. Bu durum bazı faydalar sağlayabilir çünkü koruyucu bir mekanizma olarak çalışır. Bu durum, basit şeker içeren gıdalar tüketildiğinde ortaya çıkar. Bu ürünleri diyetten çıkarmak gerekir (kilo kaybını yavaşlatırlar), ancak bunu her zaman yapmak mümkün değildir. Ancak, istenmeyen bir yiyecek tükettikten sonra dumping sendromu ortaya çıkarsa, kişinin bu yiyecekten kaçınma olasılığı büyüktür.

Aynı zamanda olumsuz yanlar da vardır. Dumping sendromu, genel durumu kötüleştirir ve başka sağlık sorunlarına yol açabilir. Neyse ki, tedaviye gerek yoktur. Rahatsız edici semptomlardan kurtulmak için beslenme düzeni ayarları yeterlidir.

Dumping sendromunun iki çeşidi vardır:

• erken – yemek yedikten 10-30 dakika sonra ortaya çıkar;
• geç – yemek yedikten 1-3 saat sonra gelişir.

Erken dumping, yiyecek (özellikle yüksek şeker içeren ürünler) mideden ince bağırsağa hızlı bir şekilde geçerse ortaya çıkar. Bu durumda sıvı, kan damarlarından ince bağırsağa hızla geçer ve bu da mide bulantısı, kusma, şişkinlik, ishal, baş dönmesi, çarpıntı, aşırı terleme gibi belirtilere yol açar.

Geç dumpingin nedeni ise hipoglisemidir (düşük kan şekeri seviyesi). Eğer çok fazla karbonhidrat içeren gıda tüketilirse, kan damarlarına büyük miktarda şeker girer. Bu durumda vücut, büyük miktarda insülin salgılar ve bu da kan şekeri seviyesinin aşırı şekilde düşmesine neden olur. Bu durum şiddetli açlık, ishal, aşırı terleme, çarpıntı, sinirlilik, konsantre olamama, baş dönmesi, halsizlik ve bayılma gibi belirtilerle birlikte görülür.

Saç Dökülmesi

Herhangi bir hızlı kilo kaybı sonrasında, bariyatrik cerrahi de dahil olmak üzere saç dökülmesi görülebilir. Ameliyat ve kilo kaybı nedeniyle oluşan fiziksel stres sonucu vücut besin maddelerini öncelikle hayati organlara (kalp, beyin) yönlendirir. Bu durumda yaklaşık %30-40 oranında saç folikülü "feda edilir" ve bu da saç büyümesinin yavaşlamasına ve dökülmesine yol açar.

Ancak panik yapmaya gerek yok. Bu geçici bir durumdur ve genellikle 6 aydan fazla sürmez. Ayrıca tüm saçlar dökülmez. Kilo stabilizasyona ulaştığında dökülme durur.

Problemleri önlemek için vitamin-mineral takviyeleri almak önerilir. Özellikle yağ asitleri, B12 vitamini, çinko, demir gereklidir. Ayrıca yeterli miktarda protein alımına dikkat edilmelidir. Protein, saçlar için en önemli yapı taşını oluşturur.

Fazla Deri

Hızlı kilo kaybı sonrası deri sarkması görülebilir ve bu genellikle karın, göğüs, kalça ve ön kollar bölgesinde belirginleşir. Bu durumda, plastik cerrahi ile fazla deri alınabilir. Ancak bu işlem, genellikle 18 aydan önce yapılmaz.

Sağlık Kontrolleri

Tedavi sonuçlarını değerlendirmek için cerrah, ameliyat sonrası bir ay içinde hastayı muayene eder. Ardından, hastanın ilk 1-2 yıl boyunca endokrinolog tarafından izlenmesi gerekir, bu süre zarfında kilo kaybı değerlendirilir ve vitamin tedavisinin etkinliği değerlendirilir.

Daha sonra hasta, yıllık olarak aile hekimine geçer ve hekim:

• kilo değişimini değerlendirir;
• ilaç tedavisini (varsa eşlik eden hastalıklar için) ayarlar;
• kan şekeri ve lipid profili izler;
• kan tahlili yapar;
• elektrolit, kreatinin, albümin, B12 ve D vitamini seviyelerini belirler;
• osteoporoz gelişimini önlemek için kemik mineral yoğunluğunu ölçer;
• karaciğer fonksiyonlarını değerlendirmek için testler yapar.

Sıkça Sorulan Sorular

Bariyatrik cerrahi nedir?

Bariyatrik veya metabolik cerrahi, obezite tedavisi ve metabolizmanın normalleşmesi amacıyla sindirim sistemi organlarında yapılan cerrahi işlemleri ifade eder. Cerrahi müdahale sırasında organların anatomisi ve fonksiyonları değiştirilir – mide küçültülür veya bağırsaklar yeniden yapılandırılır, bu da uzun süreli ve istikrarlı kilo kaybını sağlar. Ayrıca obeziteye bağlı hastalıklar (tip 2 diyabet, hipertansiyon, yüksek kolesterol seviyeleri) ortadan kaldırılabilir veya etkileri hafifletilebilir.

Bariyatrik cerrahinin etki mekanizması nedir?

Cerrahi müdahalede mide hacmi küçültülür veya ince bağırsak kısaltılır. Bu durum, hastada hızla doygunluk hissi oluşmasına (açlık hissi kaybolur), bu da yemek alımını sınırlamaya ve emilimini azaltmaya yol açar. Sonuç olarak, kişi daha az kalori alır ve yağ rezervleri aktif şekilde çözülür. Ayrıca, operasyon hastanın beslenme tercihlerini önemli ölçüde değiştirir ve sağlıklı beslenmeye geçişi teşvik eder.

Bariyatrik cerrahinin hangi türleri vardır?

Bariyatrik cerrahinin birçok çeşidi vardır, ancak etki mekanizmalarına göre üç gruba ayrılabilir:

• Restriktif (sleeve gastrektomi, gastroplika) – mide hacmini küçülterek yemek tüketimini azaltır, açlık hissini baskılar ve hızlı doygunluk sağlar;
• Malabsorbtif (ileal bypass) – ince bağırsağın uzunluğunu kısaltarak yiyeceklerin emilimini azaltır;
• Kompleks (gastrik bypass, mini gastrik bypass, biliopankreatik bypass, SADI-S).

Sindirim sistemine orijinal anatomiyi geri getirme imkanı açısından cerrahi müdahaleler şunlara ayrılır:

• Geri dönüşümsüz – organların bazı kısımları çıkarılır;
• Geri dönüşümlü – sindirim sistemi elemanları izole edilir.

Hangi cerrahi yöntem en iyisidir?

Bu soruya kesin bir cevap verilemez. Her cerrahinin kendine özgü riskleri ve yan etkileri vardır. En güvenli ve etkili seçeneği belirlemek için doktorunuzla birlikte tüm artı ve eksileri göz önünde bulundurarak karar vermelisiniz.

En yaygın yöntemler nelerdir?

Obezite tedavisinde sıklıkla sleeve gastrektomi ve gastrik bypass yöntemlerine başvurulmaktadır.

Obezite cerrahisi hangi yaşta yapılabilir?

Genellikle bariyatrik cerrahi, 20 ile 60 yaş arasındaki hastalara yapılır. Bazı durumlarda cerrahi müdahale, yaşlılar (75 yaşına kadar) ve 16 yaşından büyük gençler için önerilebilir.

Bariyatrik cerrahi için kontraendikasyonlar nelerdir?

Cerrahi tedavi, şu durumlarda kontraendikedir:

• Ağır yeme bozuklukları;
• Ağır koagülasyon bozuklukları;
• Farklı sistemlerde ve organlarda ciddi hastalıklar;
• Üst gastrointestinal sistem hastalıkları;
• Sürekli antiinflamatuar ilaç kullanma ihtiyacı;
• Psikiyatrik hastalıklar;
• Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı;
• Reşit olmayan yaş;
• Gebelik;
• Doktorla işbirliği yapmayı reddetme.

Ancak, çoğu kontraendikasyonun göreli olduğunu ve cerrahi müdahalenin gerekliliğini yalnızca doktorun belirleyebileceğini unutmamak gerekir.

Her zaman bariyatrik cerrahiler laparoskopik olarak mı yapılır?

Çoğu cerrahi müdahale laparoskopik olarak yapılır. Tüm işlemler küçük delikler açılarak gerçekleştirilir, bu da vücuda verilen hasarı ve kan kaybını minimuma indirir, iyileşme sürecini hızlandırır ve cerrahi komplikasyon risklerini (özellikle yara enfeksiyonları ve dikiş sondası ile ilgili) önemli ölçüde azaltır. Ancak her zaman laparoskopik cerrahi yapmak mümkün olmayabilir. Cerrahi yöntem seçimi, doktorun hastanın bireysel özelliklerini, karşılaşılan kontraendikasyonları ve daha önce yapılan karın içi cerrahileri göz önünde bulundurmasıyla yapılır.

Önceden karın organlarında açık cerrahi müdahale yapıldıysa laparoskopik cerrahi yapılabilir mi?

Evet, yapılabilir. Ancak, doktoru daha önce geçirdiğiniz cerrahiler, mevcut hastalıklar ve kullandığınız ilaçlar hakkında mutlaka bilgilendirmeniz gerekir.

Bariyatrik cerrahiden sonra ulaşılabilecek yaklaşık kilo nasıl hesaplanır?

Öncelikle ideal kiloyu belirlemek gerekir. Hesaplama için birkaç yöntem vardır, ancak en yaygın kullanılan yöntem Brock formülüdür.

Bu formüle göre:

• Kadınlar için ideal kilo = (boy santimetre cinsinden - 110) x 1,15
• Erkekler için ideal kilo = (boy santimetre cinsinden - 100) x 1,15

Diyelim ki, bir kadının kilosu 100 kilogram ve boyu 1,62 metredir.

İdeal kiloyu hesaplamak için: (162 - 110) x 1,15 = 60 kilogram.

Yani, fazla kilo = 100 kg - 60 kg = 40 kilogram.

Ortalama olarak, cerrahiden sonra fazlalık kilonun 2/3'ü kaybedilir, bu da bu durumda 27 kilograma denk gelir. Yani, operasyon sonrası yaklaşık 2 yıl içinde beklenen kilo 40 - 27 + 60 = 73 kg olacaktır.

Bariyatrik cerrahiden sonra elde edilen etki ne kadar süreyle korunur?

İstatistikler, ilk postoperatif yılda hastaların fazla kilolarının %50-80'ini kaybettiklerini göstermektedir. Doktorun tavsiyelerine uyulduğu sürece, önümüzdeki 3-5 yıl boyunca kilo kaybı devam eder ve elde edilen etki ömür boyu korunur.

Operasyondan sonra kilo eski seviyelere geri dönebilir mi?

Uzun vadede %30 hastada yavaş bir kilo artışı gözlemlenir, ancak yine de ömür boyu anlamlı bir kilo kaybı (fazla kilonun yarısından fazlası) devam eder.

Kilo alımına neden olan faktörler şunlardır:

• Beslenme önerilerine uymama;
• Midede veya bağırsak halkasında genişleme;
• Fiziksel aktivite eksikliği;
• Endokrin bozukluklar;
• Gebelik, menopoz;
• Sigara içmek;
• Bazı ilaçların kullanımı.

Ameliyat sonrası açlık hissedecek miyim?

Bariyatrik ameliyat sonrası normal açlık hissi genellikle olmaz. Bu nedenle iştahınızı kontrol etmek için irade göstermeniz gerekmez. Ancak, beslenme planına sadık kalmak için disipline olmanız gerekecek.

Ameliyat öncesi diyeti uygulamak zorunlu mu?

Bir kişinin vücut kitle indeksi ne kadar yüksekse, postoperatif komplikasyon riski o kadar artar. Kısa süreli (2-6 hafta) bir diyet, komplikasyon risklerini azaltır, iyileşmeyi hızlandırır (proteinler, vücuda yapı taşları sağlar) ve karaciğerin boyutlarını ve içindeki yağ birikimini azaltır. Büyük bir karaciğer, bariyatrik ameliyat sırasında karaciğerin hasar görme riskini artırır ve cerrahın mideye erişimini zorlaştırır.

Ameliyat öncesi diyet neyi içerir?

Yiyeceklerin yüksek protein içeriğine ve düşük karbonhidrat içeriğine sahip olması gerekir. Menüye mutlaka sebze ve meyveler eklenmelidir.

Ameliyat sonrası diyeti neden uygulamalıyım?

Diyet, sindirim sisteminin yeni koşullara uyum sağlamasına yardımcı olur, vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlar ve komplikasyonları (bulantı, mide ekşimesi, gaz, kabızlık, ishal) ve yan etkileri önler. Doğru beslenme alışkanlıkları kazanmanızı sağlar ve uzun süreli kilo kaybı elde etmenize yardımcı olur. Eğer doğru beslenmeyi öğrenmezseniz ve beslenme alışkanlıklarınızı köklü bir şekilde değiştirmezseniz, 2-3 yıl içinde tekrar kilo almaya başlayabilirsiniz.

Hayatım boyunca diyeti sürdürmem gerekecek mi?

Çoğu kişi "diyet" kelimesini sürekli açlık hissiyle ilişkilendirir. Ancak bariyatrik ameliyat geçiren hastalarda iştah azalır, sağlıksız yiyeceklere karşı istek kaybolur ve doygunluk çok daha hızlı gelir. Bu nedenle diyetinize sadık kalmak ve dengeli beslenmek için iradeye gerek yoktur.

Fiziksel aktivite, ameliyatın sonucunu nasıl etkiler?

Ameliyat öncesi fiziksel aktivite, bağışıklık sistemini güçlendirir, genel sağlık durumunu iyileştirir, tonusu artırır ve kalp ile akciğerlerin fonksiyonlarını canlandırır. Ameliyat öncesindeki sağlık durumu ne kadar iyi olursa, cerrahi müdahaleden sonraki iyileşme süreci o kadar kolay olur.

Ameliyat sonrası fiziksel aktivite, kasları güçlendirir, iyileşmeyi hızlandırır, organ sistemlerinin işlevlerini iyileştirir, cildin elastikiyetini artırır ve kilo kaybını uzun vadede stabil tutar.

Ameliyat öncesi sigara içmek mümkün mü?

Herhangi bir genel anestezi altında yapılan cerrahi müdahaleden en az 6 hafta önce sigarayı bırakmanız önerilir. Sigara içmek, postoperatif komplikasyon risklerini (enfeksiyon, pnömoni, tromboemboli, kalp krizi, inme, ölüm) önemli ölçüde artırır. Sigara içmeyi bıraktıktan sonra 6 hafta içinde akciğerler tekrar çalışmaya başlar, tüm organlara oksijen temini iyileşir, pıhtı oluşma riski azalır ve bağışıklık sistemi güçlenir.

Ameliyat sonrası sigara içmek mümkün mü?

Sigara içmek, oksijen taşıma işlevini kötüleştirir ve yara iyileşme sürecini önemli ölçüde uzatır. Ayrıca, mide ve bağırsak birleşim yerinde ülserler ve daralmalar oluşma riski artar, kardiyovasküler sistem ve akciğerlerle ilgili komplikasyonlar gelişebilir.

Bariyatrik ameliyat sonrası alkol tüketilebilir mi?

Alkol, çok az besin içerir ve çok fazla kalori içerir. Ayrıca, özellikle bypass ameliyatı geçiren hastalarda daha hızlı emilir. Ancak bazen "bir kadeh" içmek mümkündür. Bu durumda, daha çok sert içkiler tercih edilmelidir, şampanya ve bira yerine.

Cerrahi müdahale ilaç kullanımını nasıl etkiler?

Kilo kaybı sonrası genel sağlık durumu iyileşir: kan basıncı düşer, kan şekerinin seviyesi normalleşir, lipid profili düzenlenir. Bu nedenle ilaçlardan vazgeçilebilir veya dozajları önemli ölçüde azaltılabilir.

Bariyatrik ameliyatın süresi ne kadardır?

Cerrahi müdahale süresi 30 dakika ile 4 saat arasında değişebilir, bu da operasyon türüne, cerrahi yönteme ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Bariyatrik cerrahiden sonra komplikasyon riski ne kadar yüksektir?

WHO'ya göre, bariyatrik ameliyatların %99,7'si başarıyla geçer. Bu nedenle, komplikasyonlar yalnızca %0,3 oranında görülür.

Cerrahi müdahaleden sonra hangi komplikasyonlar gelişebilir?

Yaralı ve akciğer enfeksiyonları sık görülen sorunlardır. Ayrıca, tromboz ve ardından pulmoner emboli sık görülür. Bu tür durumların önlenmesi için erken mobilizasyon ve aktif antitrombotik tedavi gereklidir.

Operasyon geçirenlerin %3'ünde kanama veya dikişlerin tutmaması nedeniyle acil yeniden cerrahi müdahale gereklidir. Aynı oranda hastanın geç dönemlerde endoskopik dikiş veya yapıştırma ile kanamayı durdurmak için cerrahi müdahale gerekebilir.

%10 civarında hastada erken cerrahi komplikasyonlar görülür, ancak bunlar yeniden ameliyat gerektirmez ve iyileşme sürecini geciktirir. Aynı orandaki hastalarda geç postoperatif komplikasyonlar (fıtık, stenozlu dikişlerin genişlemesi) gelişir ve cerrahi müdahale gerektirir.

Operasyon geçirenlerin yaklaşık %10'u, yetersiz kilo kaybı nedeniyle ameliyat sonuçlarından memnun kalmaz.

Postoperatif komplikasyon risklerini en aza indirmek, en etkili ve uzun süreli sonucu elde etmek için yüksek nitelikli, deneyimli uzmanlara başvurmak önemlidir.

Tip 2 diyabet, postoperatif riskleri etkiler mi?

Diyabet hastalarında risk artışı olabilir. Sorunları önlemek için doktorunuz uygun tavsiyelerde bulunacaktır. Ancak çoğu vakada, bariyatrik ameliyatlar sonrası kan şekeri seviyeleri normalleşir ve hasta kendini çok daha iyi hisseder. Bazen, Tip 1 diyabet hastalarında da olumlu etkiler gözlemlenebilir.

Bariyatrik ameliyat sonrası ölüm riski var mı?

Her cerrahi müdahalede ölüm riski vardır. Uluslararası istatistiklere göre, sleeve gastrektomi sonrası ölüm riski %0,05-0,1, bypass ameliyatı sonrası ise %0,1-0,15'tir. Ancak panik yapmadan önce, obeziteye bağlı hastalıklar (hipertansiyon, astım, diabetes mellitus) nedeniyle ölüm riski üzerinde düşünmelisiniz.

Ne zaman acil doktora başvurulmalıdır?

Doktora başvurmanız gereken durumlar şunlardır:

• Yara açılıyor, sürekli dışkı veya kan sızıyor;
• Yara sürekli ağrıyor, kötü bir kokusu var;
• Yara kırmızılaşmış, etrafındaki cilt sıcak ve şişmiş;
• Vücut sıcaklığı 38°C'nin üzerine çıkıyor;
• Kalp atışı hızlanıyor (dakikada 120'den fazla);
• Aşırı terleme gözlemleniyor;
• Yemekten sonra mide bulantısı ve kusma başlıyor;
• Baş dönmesi, genel zayıflık ve kötü hissetme belirtileri ortaya çıkıyor.

Profesyonel faaliyetlere ne zaman başlayabilirim?

Ofis ortamında çalışıyorsanız, operasyondan 6-7 gün sonra işe dönebilirsiniz. Fiziksel yükümlülükler gerektiren bir işte çalışıyorsanız, 6-8 hafta süresince hastalık izni alırsınız (iş koluna ve operasyon türüne bağlı olarak).

Ne zaman araba kullanabilirim?

Araba kullanmak, dışarıda yarım saatten fazla yürüyebildiğinizde ve ağrı kesici ilaçları kullanmayı bıraktığınızda mümkündür.

Ne zaman spor yapabilirim?

Birkaç gün sonra yürüyüş yapabilir, bisiklete binebilir ve yüzebilirsiniz. Başlangıçta günde 15 dakika yeterlidir. Zamanla kardiyolojik (aerobik) egzersiz sürelerini haftada 150 dakikaya çıkarılmalıdır.

Bir ay sonra spor salonuna gitmek, hafif dambıl ile güç egzersizleri yapmak, squat ve barfiks yapmak serbesttir. Antrenmanlar kasları güçlendirmeye ve sarkmış cildi toparlamaya yardımcı olur.

Bariyatrik cerrahiden sonra hamilelik planlayabilir miyim?

Tabii ki, ancak en az bir yıl beklemek daha iyidir. En optimal süre 18 aydır.

Bariyatrik cerrahiden sonra ek tedaviye ihtiyaç olacak mı?

Çoğu durumda vücut hatlarının düzeltmek için liposuction, lipodermektomi veya abdominoplasti gibi ek prosedürlere ihtiyaç duyulabilir.

Uyku düzenine dikkat etmek gerekli mi?

Sağlıklı uyku kilo kaybını destekler. Bu nedenle yeterince uyumaya, aynı saatte uyanıp aynı saatte yatmaya özen gösterin.

Operasyondan sonra saç dökülmesi yaşar mıyım?

Çoğu hastada operasyonun ilk 3-6 ayında saç dökülmesi gözlemlenir. Ancak kesinlikle kel kalmazsınız ve zamanla saç yoğunluğu normal seviyelere geri döner.

Operasyondan sonra vitamin ve mineral takviyeleri alacak mıyım?

Bu, yapılan cerrahi müdahaleye bağlıdır. Ancak çoğu operasyondan sonra vitamin ve mineral takviyeleri ömür boyu alınması gerekebilir. Dozaj, doktorunuz tarafından laboratuvar testlerine dayalı olarak belirlenecektir.

Tedavi sürecinde depresyondan nasıl kaçınılır?

Yararlı bir şekilde spor yapın, yoga yapın, temiz hava almak için dışarı çıkın ve arkadaşlarınızla sohbet edin. Bu öneriler duygusal durumunuzu iyileştirmezse, bir psikolog ile danışmanlık yapın.

Rehabilitasyon süresi ne kadar sürer?

Rehabilitasyon süresi 7-10 gündür, bunlardan 2-3 gün hastanede kalınır. Tam iyileşme süreci altı ay sürebilir.